周国强 李敏 胡永峰 王启发 张先华

学生营养状况不仅影响其生长发育和正常学习，而且对其成年以后身体健康和体质均有深远影响。血红蛋白(Hb)含量是反映人体营养状况的重要指标之一，贫血是一种全球性的营养缺乏病，也是我国教育卫生部门确定需要重点防治的学生常见病［1］。为了解高中学生Hb含量状况，以进一步制定中学生贫血防控措施提供科学依据，于2014年9月6－27日对武汉市新洲区所有高中二年级学生进行了调查，现报道分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择武汉市新洲辖区内9所高级中学二年级在校学生共8 244名，其中男生5 091名，女生3 153名，男∶女为1.61∶1;年龄15～18岁。实受检学生共7 751名，受检率为94.02%，其中男生4 759名，女生2 992名，男∶女为1.59∶1。资料来源于区疾病预防控制中心(CDC)质量控制科和学校卫生科。

1.2 方法 按照《全国学生体质健康调研检测细则》和《2010年全国学生体质健康调研工作手册》要求进行，负责调查的专业技术人员均经过市区卫生、教育部门联合统一培训，并进行质量控制。由区CDC注册护士常规抽取学生空腹肘部静脉血1 mL，采用WHO推荐的氰化高铁血红蛋白比色法测定血红蛋白(Hb值)，测量仪器为721型分光光度计。贫血判定依据1972年WHO推荐标准:男生Hb＜130 g/L，女生Hb＜120 g/L，即可诊断为低血红蛋白。其中男生Hb 120～129 g/L，女生Hb 110～119 g/L，可诊断为边缘性贫血。

1.3 统计学方法 使用Excel建立学生Hb电子档案，采用SPSS 13.0对所的数据进行统计学处理，包括一般统计描述、百分率计算，计量资料比较用t检验和计数资料比较用χ2检验等。

2 结果

2.1 高二学生贫血检出情况比较 共检出贫血学生1 544名，检出率为19.92%，其中男生检出率为19.71%，女生检出率为20.25%，差异无统计学意义(χ2=0.34，P＞0.05)。各学校内男女生间贫血检出率比较，差异均无统计学意义(≤3.07，P ＞0.05)，但一中(阳逻校区)学生贫血检出率与其他8所学校学生比较，差异有统计学意义(≥18.82，P ＜0.000)，贫血检出率明显低于其他学校学生;阳逻高中学生贫血检出率与四中比较，差异有统计学意义(χ2=4.20，P＜0.05);四中学生贫血检出率与三中比较，差异有统计学意义(χ2=4.15，P ＜0.05，表1)。边缘性贫血学生共894名，占总体受检学生的11.53%，占贫血学生的57.90%。在贫血学生中，边缘性贫血男生有 528名，占 56.29%，女生有 366名，占60.40%，差异无统计学意义(χ2=2.55，P ＞0.05)。

表1 7 751名高二学生贫血检出率比较

2.2 高二学生Hb含量情况比较 高二男生总体Hb含量为(146.53±20.14)g/L，女生总体Hb含量为(135.53±19.67)g/L，差异有统计学意义(t=23.62，P＜0.000)，男生Hb比女生高。各学校男女生间Hb含量比较，差异均有统计学意义(t均≥4.43，P＜0.001)，男生Hb高于女生。一中两校区男生Hb含量与其他7所高中男生Hb含量比较，差异均有统计学意义(t均≥3.26，P＜0.01)，一中两校区女生Hb含量与除四中女生外其他6所高中女生Hb含量比较，差异均有统计学意义(t均≥2.85，P ＜0.01，表2)。

表2 7 751名高二学生Hb含量比较/g·L－1

3 讨论

3.1 我国中小学生低血红蛋白检出者中有90%～95%属于缺铁性贫血［2］。此次调查显示，学生总体贫血检出率显著高于北京、广东相同年龄组学生贫血检出率水平［3，4］，明显低于甘肃汉族相同年龄组学生贫血检出率水平［5］，高于全国青少年同学段学生患病率(11.5% ～15.4%)［6］。说明新洲区高二学生贫血检出率仍处于全国偏高水平，造成这一现状可能与本地社会经济发展水平有关，也与该年龄组学生正处于青春发育快速成长期，营养摄入相对不足，缺乏户外阳光运动，特别是铁储备不足有关［6］。提示作为中部发展中心城市，需要加强学生营养和课外运动，教育、卫生等部门应重视与关注、家长要配合与支持，确保学生合理营养和适量运动，以降低学生贫血患病情况。

3.2 调查发现，边缘性贫血学生占贫血学生的57.90%。边缘性贫血虽然不在我国血液学临床专家认定范围［7，8］，但是边缘性贫血对学生健康同样有明显损害［9］。鉴于这类学生贫血程度较为轻微，做好健康宣教和营养干预，其效果将是立竿见影、事半功倍的。从监测情况看，一中(邾城校区)男生、女生Hb含量均值均处于全区最高水平，而市二职高男生、二中女生Hb含量均值为全区最低水平，且存在个别中度贫血学生。提示新洲区各学校学生Hb含量存在不平衡现象。因此，仍然有必要对这一人群进行针对性干预和合理化治疗。

3.3 高中学生阶段正处于人体生长发育关键时期，也是学生生理和心理逐渐成熟的过渡时期，对各种营养素需求增加，必须讲究合理饮食和营养平衡。政府、社会、家庭应共同参与，寻求切实有效解决途径。加强学校健康素养教育，推行营养早餐或午餐，拒绝方便食品，避免不吃早餐不良习惯;开设使用铁强化酱油及其他补血食品就餐窗口，落实每日阳光运动一小时等措施，以控制和降低学生贫血发生，确保学生健康成长。

［1］季成叶.儿童少年卫生学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2003:105.

［2］季成叶.现代儿童少年卫生学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2010:454.

［3］孙颖，段佳丽，吕若然.北京市2010年中小学生低血红蛋白检出情况分析［J］.中国学校卫生，2014，34(7):869－870.

［4］徐浩锋，聂少萍，孟瑞林，等.广东省2010年中小学生贫血与蛔虫感染状况［J］.中国学校卫生，2012，33(7):846－848.

［5］杲强，王尔平，蒲陶菊.甘肃省2010年汉族学生贫血状况分析［J］.中国学校卫生，2012，33(8):1015 －1016.

［6］中国学生体质与健康研究组.2010年中国体质与健康调研报告［M］.北京:高等教育出版社，2007:96－107.

［7］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:558.

［8］陈文彬，潘祥林.诊断学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:266.

［9］季成叶.我国中小学生贫血状况及程度构成［J］.中国学校卫生，2008，29(2):111 －113.