陈廷勇

据国际糖尿病联盟估算，2015年全球1/11的成人患糖尿病，一半的糖尿病患者不知道自己患病，全球医疗费用的12%用于糖尿病。糖尿病正以令人震惊的速度发展，未来将成为全球发展的主要威胁［1］。为了解北京市通州区糖尿病及其危险因素状况，于2015年7－10月对通州区糖尿病及其危险因素进行调查，现先将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 通州区常住成年居民，采用按规模大小成比例的概率抽样(PPS抽样)的方法进行抽样，共抽取7 400人，有效问卷7 254人，其中男性3 631人，占50.05%，女性3 623人，占49.95%。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法: 每个乡镇、街道的样本数量依据北京市通州区2010年人口普查资料中各乡镇街道的人口规模按比例确定。采用配额抽样的方法、根据性别和年龄的人口学构成比进行每个乡镇、街道样本的分配。

1.2.2 调查方法: 通州区疾病预防控制中心与北京大学公共卫生学院共同制定《通州区社区居民健康状况和卫生服务需求调查表》，调查由问卷调查和医学体检两部分组成，经专家论证、预调查修订完善后由培训合格的社区卫生服务中心专业人员对调查对象进行问卷调查。

1.2.3 诊断标准:参照WHO 1999年糖尿病诊断和分类标准，定义既往被二级及以上医院确诊的糖尿病患者或本次调查测定空腹血糖≥7.0 mmol/L为糖尿病患者［2］。由于本研究为大规模的流行病学调查，故未将患者分为1型糖尿病或者是2型糖尿病，均归为糖尿病。

1.2.4 糖尿病知晓率、治疗率、和控制率定义: 知晓率定义为调查时已知自己糖尿病的人数占本次调查符合诊断标准的所有患者数的比例;治疗率定义为使用胰岛素或者降者降糖药物治疗的患者数占本次调查符合诊断标准的素有患者的比例;控制率定义为本次调查空腹血糖＜7.0 mmol/L的患者数占本次调查符合诊断标准的所有患者数的比例。

1.2.5 质量控制: 为了保证调查资料的可靠性和准确性，调查员统一培训，严格执行工作方案中的规定，采用统一调查问卷，面对面询问调查对象，当场收回。调查结束后随机抽取5%进行复核，对于复核不合格者重新调查。数据录入采用EpiData 3.1平行双录入，并进行逻辑核查。

1.3 统计学方法 将合格问卷输入用EpiData3.1建立的数据库，用SPSS 18.0按实际应答人数对各项内容进行频数统计和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病情况

2.1.1 基本患病率: 调查对象中，糖尿病总患病率为9.99%(725/7 254)。

2.1.2 不同性别糖尿病患病率: 7 254名调查对象中，男性3 631人，女性3 623人;糖尿病患病率为9.99%(725/7 254)，其中男性为 10.16%(369/3 631)，女性为9.83%(356/3 623)，性别间差异无统计学意义(χ2=0.23，P ＞0.05)

2.1.3 不同年龄糖尿病患病率:不同年龄组糖尿病患病率不同，随着年龄的增长，糖尿病患病率呈明显上升的趋势(χ2=528.28，P ＜0.01，表1)。

表1 不同年龄组糖尿病患病情况

2.1.4 不同文化程度糖尿病患病率: 文化程度由低到高分为5个级别，随着文化程度的提高，糖尿病患病率有明显降低的趋势(χ2=181.46，P＜0.01)，大专以上人员糖尿病患病率为2.90%(表2)。

2.1.5 不同职业糖尿病患病率: 离退休人员、农林牧渔业生产人员、未就业、家务4类人群糖尿病患病率较高，不同职业比较差异有统计学意义(χ2=6.96，P ＜0.01，表3)。

表2 不同文化程度调查对象的糖尿病患病情况

表3 不同职业调查对象的糖尿病患病情况

2.1.6 不同体重指数(BMI)糖尿病患病率: 随着体重指数增高，糖尿病患病率显著升高，不同组间糖尿病患病率差异有统计学意义(χ2=140.21，P＜0.01，表4)。

表4 不同体重指数调查对象的糖尿病患病情况

2.2 糖尿病知识知晓率、药物治疗率、控制率 糖尿病知识知晓率为65.10%(472/725)，男性56.10%(207/369)，女性74.44%(265/356)，男女性别间差异有统计学意义(χ2=39.03，P＜0.01)。糖尿病的药物治疗率为59.03%，控制率为23.31%。随着年龄的增大，糖尿病知晓率、药物治疗率、控制率呈上升趋势(表5)。

表5 不同年龄组调查对象的糖尿病知晓率、治疗率和控制率

3 讨论

3.1 2015年通州区第一次进行了全区范围内糖尿病流行状况调查，糖尿病患病率为9.99%比北京市居民糖尿病患病率低 1.01%［3］，比海淀区低 2.36%［4］，比朝阳区高1.19%［5］。通州区目前糖尿病患病率低于全市平均水平，但是仍不容乐观。

3.2 调查显示，通州区居民总体糖尿病知识知晓率高于全市水平的62.0%和朝阳区的57.65%，但低于海淀区的68.55%［3－5］。但30岁以下组的糖尿病患者知晓率、药物治疗率、控制率均很低，说明越年轻的患者糖尿病知识知晓率、药物治疗率、控制率越低，这与海淀区的监测结果一致［4］。

3.3 调查显示，文化程度与糖尿病患病率呈负相关，年龄和BMI与糖尿病患病率呈正相关，与国内有关研究结果相同，［6］。由此看见，文化水平和不健康的生活方式是影响糖尿病的重要因素，同时年龄也是影响糖尿病患病率的主要因素，年龄越大患糖尿病风险越大。调查显示，离退休人员糖尿病患病率最高，这与随着年龄增长，糖尿病患病率大幅上升结论一致。

随着经济的发展、环境的改变以及人们生活方式的变化等多因素综合作用，糖尿病发病率居高不下。应探索适合通州区特点的糖尿病健康教育方式，针对不同人群采取不同的防控措施，从源头上控制糖尿病的发生，降低糖尿病患病率。

［1］IDF.IDF diabetes altas– 7th Edition ［EB/OL］.(2015) ［2016 －09 －10］.http://www.diabetesatlas.org/key-messages.html.

［2］WHO.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitusand its complications: reportofa WHO consultation，Part 1: Diagnosisand classification of diabetes mellitus［R］.Geneva:WHO，1999:3－4.

［3］战义强，余金明，胡大一，等.北京居民糖尿病患病率及相关知识行为调查［J］.中国公共卫生，2012，28(1):19－21.

［4］贾静源，王江敏，王洪波，等.2012年北京市海淀区糖尿病流行情况调查［J］.慢性病学杂志，2015，16(1):23－25.

［5］李淑平，王培玉，张建，等.北京市朝阳区成人糖尿病患病状况及危险因素调查分析［J］.中国健康教育，2011，27(2):83－86.

［6］廖涌.中国糖尿病的流行病学现状及展望［J］.重庆医科大学学报，2015，40(7):1042 －1044.