蒋传伟，王 刚，赵 健，刘 江，夏灿灿，江志伟

(南京大学医学院附属金陵医院，江苏 南京，210002)

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是一组由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤[1]。截至目前，手术切除联合术后化疗是治疗间质瘤最有效的方法。与胃癌不同的是，GIST以血行转移与腹腔种植转移为主，淋巴结转移率极低[2]，因此手术治疗胃间质瘤时无需清扫淋巴结，这一特征更利于微创手术治疗胃间质瘤。随着微创技术的发展，腹腔镜、机器人手术用于胃间质瘤的治疗逐渐增加，多项研究表明了微创技术治疗胃间质瘤的可行性[3-7]，但亦有专家质疑微创治疗难以保证胃间质瘤包膜的完整性，复发率增加[8]，并且关于综合微创治疗胃间质瘤的适应证、安全性及远期预后的研究尚不多见，现回顾总结2008年1月至2016年5月南京军区南京总医院收治的67例胃间质瘤的诊疗经过及预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2008年1月至2016年5月南京军区南京总医院胃肠外科收治的67例胃间质瘤患者的病例资料。纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)术前经腹盆腔增强CT、胃镜及超声内镜检查证实为无远处转移的单发胃壁肿瘤，临床高度怀疑间质瘤；(3)未接受新辅助治疗。排除标准：(1)合并第二原发肿瘤(如胃癌、直肠癌等)；(2)手术时合并切除其他脏器；(3)术前行格列卫新辅助治疗；(4)术后病理证实为非间质瘤。共纳入67例胃间质瘤患者，完整切除肿瘤。本组患者中24例选择开腹手术(开腹组)，43例选择微创胃间质瘤切除术(微创组)，微创方式包括腹腔镜与机器人两种。患……