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同济大学附属肺科医院胸外科,上海 200433

近年来,随着胸腔镜技术的日益成熟,绝大多数胸外科手术均可通过胸腔镜手术完成,其中胸腔镜肺叶切除术因具有微创、安全、可靠性等优势而逐渐得到临床认可,并被美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐为肺癌治疗的标准术式[1]。在胸腔镜肺叶切除术的治疗过程中,临床对于传统双孔、三孔、四孔式胸腔镜肺叶切除术的微创性及可靠性已达成共识[2]。但为进一步增强手术的微创性与安全性,近年来临床开始逐步应用单孔式胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病。尽管国外对于单孔胸腔镜肺叶切除术的研究较多[3-4],但国内相关报道仍然较少,尤其是将单孔式与多孔式胸腔镜肺叶切除术进行对比的研究更少。本研究回顾分析近年来收治的298例分别行单孔、多孔式胸腔镜肺叶切除术治疗的患者的临床资料,以探讨单孔式胸腔镜肺叶切除术的可行性及应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取同济医院2013年1月—2015年12月收治的298例行胸腔镜下肺叶切除术治疗的肺癌患者作为研究对象,男143例,女155例,年龄14～78岁,平均(54.28±7.46)岁。所有患者术前均经胸部CT、腹部超声、支气管镜活检等确诊为肺癌,无远处转移。根据其手术方式的不同分为单孔式胸腔镜下肺叶切除术(单孔组)与多孔式胸腔镜下肺叶切除术(多孔组)。其中单孔组148例,多孔组150例。单孔组男61例,女87例,年龄14～76岁,平均(53.05±8.54)岁;TNM分期为Ⅰa 88例,Ⅰb 32例,Ⅱa 17例,Ⅲa 11例。多孔组男65例,女85例,年龄14～76岁,平均(53.05±8.54)岁;TNM分期为Ⅰa 94例,Ⅰb 28例,Ⅱa 18例,Ⅱb 1例,Ⅲa 9例。……