,,,,,郑敏

1.福建医科大学省立临床医学院肿瘤外科,福州 350001;2.同济大学附属同济医院普通外科,上海 200065

作为当前我国女性最为常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌发病率一直居高不下,并呈持续增长、年轻化趋势。近年来,保乳治疗(breast-conserving therapy,BCT)已成为绝大多数早期乳腺癌患者的标准手术方式,但仍有约四分之一的乳腺癌患者因其肿瘤的大小、肿瘤与乳房的比例以及肿瘤根治性等问题需进行全乳切除术[1],直接导致术后生活质量很大程度降低。在有望获得长期生存的女性身上表现得尤其突出。随着乳房重建术的发展,全乳切除的乳腺癌患者能够在很大程度上恢复原生乳房的外观[2],但是人们对美观的要求不断提高,即使行全乳切除并重建,仍然需要考虑手术的美学效果。因此,保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的全乳切除术受到越来越多的重视。NAC作为女性乳腺的重要组成部分,若能在乳腺癌乳房切除并重建术中予以保留,将显著改善重建乳房的美容效果,降低患者心理上的残缺感,从而提高患者术后的生活质量[3]。

保留乳头乳晕的全乳切除术(nipple-sparing mastectomy,NSM)是由皮下乳房切除术发展而来的,最早由国外学者于20世纪80年代提出。国内外学者已开展了大量关于NSM的研究,但对其术后效果及肿瘤根治性方面仍未达成一致[4],术后依旧存在血清肿、皮瓣坏死、切口感染、切口裂开等并发症[5]。为了探讨早期乳腺癌行保留乳头乳晕全乳切除术后一期乳房重建的治疗效果,本研究收集福建省立医院肿瘤外科2010年6月—2014年6月收治的初诊为乳腺癌(0～Ⅱ a期),并采用保留NAC与不保留NAC的乳腺癌全乳切除术并一期乳房重建病例共58例,回顾性分析两种术式的临床疗效。……