曹野 邹远林 王伟琼 权欢欢 郭小梅

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention， PCI）能早期开通闭塞血管、挽救濒临坏死的心肌细胞，是急性心肌梗死再灌注最有效的治疗方法。然而PCI术中出现无复流现象将导致心肌无灌注或灌注不良，严重影响再灌注治疗效果，增加患者死亡和主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events， MACE）发生率［1］。无复流现象是指心外膜冠状动脉狭窄已经解除，心肌组织仍不能得到有效灌注的现象，可能的机制有微循环栓塞、微循环痉挛、炎症-血小板机制、微循环内皮损伤、微血管个体易损性及心肌内出血等［2-3］。现有证据表明冠状动脉内注射替罗非班、硝普钠、维拉帕米、尼可地尔等药物能有效防治无复流现象，改善患者预后［4-9］。目前随机对照试验及临床实践治疗无复流现象大部分采用指引导管大剂量给药，给药量大且不良反应多。血栓抽吸导管或自制微导管靶血管给药是治疗无复流现象的一种新型给药方式，它提高了病变血管的药物浓度，减少了药物用量和不良反应的发生。目前比较两种给药方式优劣的循证医学证据较少且均为小样本试验，微导管给药虽得到了较好的效果，但其有效性和安全性尚需进一步验证。Meta分析是一种科学的二次分析法，对于小样本试验可以提高统计效能和效应值估计的精确度，对现有证据进行更客观的评价。本研究旨在利用循证医学方法对两种冠状动脉内给药方式治疗无复流现象的疗效进行分析，为临床实践提供参考及进一步的临床试验指明方向。……