王斌 苏茂龙 赖可可 邱风 肖国胜 叶涛 温红梅 王建 王焱

随着经导管主动脉瓣置换术（trans-catheter aortic valve implantation， TAVR）的发展，TAVR已成为不能耐受外科手术或中高危外科手术的重度主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis，AS）患者的重要治疗手段。自从2010年复旦大学附属中山医院葛均波院士在国内开展首例TAVR以来［1］，我国TAVR也取得长足进步。迄今国内13个省市，20多家医院，共开展了800多例TAVR，并且发布了《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》［2］。我国TAVR前期经验显示国内接受TAVR的患者有瓣膜钙化更为严重，且二叶式AS比例更高（约1/3）的特点［3-5］。随着国内VENUS A瓣膜（杭州启明）的上市销售，国内将有越来越多的医院开展TAVR，尤其是经股动脉入径行TAVR，但TAVR手术步骤较为复杂，涉及病例选择、手术配合、术后康复等步骤，需要多学科团队配合，因此，很多医院开展TAVR工作会面临经验匮乏、病例纳入、材料准备及多科协作方面的问题。厦门大学附属心血管病医院于2014年12月开始在国内外专家的指导下开始开展经股动脉入径行TAVR治疗。现将本院早期TAVR患者的情况总结，供拟开展TAVR手术的医院参考。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

回顾性分析2014年12月至2016年2月在厦门大学附属心血管病医院就诊并行TAVR术的10例重度AS患者。纳入标准：（1）重度AS患者，符合超声心动图的重度AS诊断标准［定义为主动脉瓣瓣口面积（aortil valvue orifice area，AVA）＜1.0 cm2或平均跨瓣压差（mean PG）≥40 mmHg（1 mmHg=0.133 k Pa）］；（2）NYHA 心功能Ⅲ ～ Ⅳ级，或合并心源性休克；（3）外科医师会诊认为不适合行外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement，SAVR）或SAVR 手术高危 AS患者；（4）患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他瓣膜中、重度以上的狭窄或反流；……