药店医保定点规划方法的实证研究:思路、步骤和效果预测
2018-04-16张天天罗永兴周奕男李健梅熊雪晨马振凯戴瑞明
中国卫生政策研究 2018年2期
张天天 罗永兴 周奕男 李健梅 熊雪晨 马振凯 戴瑞明 金 超 白 鸽 罗 力
1.复旦大学公共卫生学院 上海 200032 2.上海市医保办公室 上海 200125 3.上海健康信息协同研究中心 上海 200041
1 背景
为响应国家要求,从2017年起,华东某地区医保经办部门全面取消行政审批程序,对医保药店实行协议化管理。然而,医疗机构纳保管理手段从定点审批到协议化管理的转变,对以监管医疗行为为主的政府管理部门提出了更高的要求。同时,随着人民群众生活水平的提高,参保人员就近配购医保药品的需求进一步扩增,均要求规划者提出有计划增选医保定点药店的方法。为此,研究以公平和效率为前提,并在多年规划技术开发经验积累的基础上,探索了一套针对当前背景下零售药店医保定点规划的方法学。本文即基于该方法学,尝试利用华东某地区的人口分布、道路交通、行政区划、药店分布等基础数据对该地区进行定点药店增选的实证研究。
2 资料与方法
2.1 数据来源
零售药店医保定点规划方法实际使用效果的提高,依赖于对基础数据采集的完整度和精确度。因此,构建完整、准确、详细的空间数据库非常必要。具体如下:
2.1.1 常住人口及其分布数据
华东某地区常住人口数据库以华东某地区每个常住居民为一条记录,字段属性包括常住人口所居住区县、街道、居委会、建筑物ID及名称、建筑物经纬度、基础特征结构等。收集到的华东某地区常住人口总量为2 484万人。数据来源于该地区公安局人口管理办公室,数据截至2016年10月。……
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