宋海燕　叶小琴　甄　诚　左　旭　王同国　管仲军　孟　开

1.首都医科大学卫生管理与教育学院　北京　100069 2.北京市卫生和计划生育委员会　 北京　100053

医疗联合体( 以下简称“医联体”) 由一定区域范围内高层级的医疗机构联合区域范围内低层级的基层医疗卫生机构，组成纵向协作的卫星式服务组织形式，使得区域内各层级医疗机构形成一个分级诊疗秩序良好、层级分明、功能定位清晰、方便患者有效合理适度使用卫生服务资源的整合型卫生服务组织[1]，医联体是实现分级诊疗的有效途径[2]。2013年11月，北京市卫生局印发《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》提出医联体工作的总体目标。[3]截至2016年12月，北京已成立了53家医联体，取得了初步成效。

医联体建设的总体目标是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，北京地区医联体中居民基层首诊情况及影响因素如何？目前尚未检索到北京地区医联体患者就诊意愿相关研究，因此，本研究以在医联体成员单位就诊的患者为研究对象开展问卷调查，分析患者对医联体认知与评价，探讨患者基层首诊意愿及影响因素。

1 资料与方法

随机选取北京市16个区中某区的一个医联体进行预调查,然后在其他15个区采用方便抽样法，每区至少抽取1个医联体，共选取18个医联体，包含18个核心医院与71个合作医院。从每个医联体核心医院中随机选取患者25～30人，共480人，每个合作医院随机选取患者10～15人，共800人，共计1 280名患者。

在预调查基础上调整调查问卷，问卷内容包括居民基本情况、对医联体政策认知情况、社区首诊及康复的意愿、对社区卫生服务的满意度及对医联体服务项目的评价四部分，共25道问题。……