宋之杰　郭燕平　吉增良　王运波　夏　莹

1.燕山大学经济管理学院　河北秦皇岛　066004 2.邢台市第九医院(巨鹿县医院)　河北邢台　055250

1 引言

在中国深入推进医疗卫生体制改革进程中，医疗卫生服务体系的离散化与碎片化、医疗卫生体制改革困难重重、公立医院利益导向且管理无序等问题凸显。[1]深化医改促进中国卫生资源总量大幅提升，每千人床位数和每千人卫生人员数基本持平于美国水平。然而，与美国逐年下降的入院次数、平均住院日和病床使用率不同，中国门诊服务利用不足，住院服务被过度依赖的现象较为严重。[2]究其原因，经济水平的提高加剧了需求侧对优质医疗服务的需求和利用、对医疗效果的过高期望、对三级医院的迷信，形成了需求侧对三甲医院住院服务的过度需求；在此客观医疗需求扩张下，加之医方主观的“利益”驱动，强烈刺激供给侧拥有优质医疗资源的三级医院无序扩张床位数，最终导致医疗资源配置的“倒金字塔”；不仅如此，以“疾病”为核心的医疗服务模式也加剧了“重治疗、轻预防，重医院、轻基层，重住院、轻门诊”程度。需求侧就医行为的错位、混乱、无序、过度依赖三级医院住院服务与供给侧医疗卫生资源的不合理与低效率利用，使得有必要对二、三级医院医疗资源进行纵向整合，形成医疗服务提供体系协调均衡发展。[3,4]

在优质医疗资源整合方面，有研究对北京市优质医疗资源进行功能疏解分析，指出应依据市场需求进行医疗资源的规划配置，加强区县医院的建设以做好优质医疗资源功能疏解的承接工作。……