刘建明 ，王瞿辉 ，程周扬 ，倪庆锋 ，马利林 ，王庆庆

（1南通大学附属医院胃肠外科，江苏226001；2南通大学附属医院甲乳外科）

临床见习教学是医学生从理论学习到临床实践的重要转折，也是理论联系实践的纽带和桥梁。传统教学模式（lecture-based learning，LBL）采用灌输式教学，学生被动接受知识，缺乏趣味性与主动性，师生之间很少互动交流，课堂气氛沉闷，教学效率与质量不高。为进一步培养学生的学习兴趣，激发学生的自主能动性，提高教学效率与质量，使学生更快更好地掌握医学理论知识与临床技能，我院普外科在临床见习教学中引入以问题为基础的教学（problem based learning，PBL）联合以案例为基础的教学（case based learning，CBL）模式，探讨其教学效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选择南通大学医学院2014级临床医学专业5年制2个班学生共64例，随机分为观察组（PBL+CBL组）31例和对照组（LBL组）33例。2组学生男女比例、年龄分布及见习前成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2教学方法

1.2.1传统教学模式：对照组采用传统的大课堂教学模式，授课主体为教师，教师根据教学大纲要求通过PPT按部就班向学生系统讲解普外科相关疾病的理论知识，课后给同学们布置见习内容。下一周带领学生临床见习，先让学生集体采集病史，然后开展课堂讨论，最后教师作补充并总结。

1.2.2PBL联合CBL教学模式：观察组采用PBL联合CBL教学模式。具体步骤如下：（1）选择病例：选择普外科临床常见的多发疾病作为示教病例，这些病例实验室、影像学检查等辅助资料齐全，有的还有手术录像、照片及病理结果，整个诊疗过程记录详实、全面。……