周晓祥，许淑华，王东平，周国平

（盐城市东台市中医院外科，江苏224200）

目前胃癌标准根治术尚未有统一规范，但对于早期胃癌和无远处转移进展期胃癌仍强调D2范围标准胃癌根治[1]。本研究选择我院2016年1月—2017年2月收治的84例老年进展期胃癌患者，分析腹腔镜胃癌根治术治疗的临床效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料老年进展期胃癌患者84例，按照随机数字表法分为腹腔镜组和开腹手术组各42例。腹腔镜组中男性31例，女性11例；年龄61～79岁，平均（68.68±2.34）岁；病程 0.5年～3年，平均（2.48±0.66）年；肿瘤部位：胃体14例，贲门7例，胃窦21例。开腹手术组中男性30例，女性12例；年龄62～79岁，平均（68.69±2.36）岁；病程 0.5年～3年，平均（2.46±0.62）年；肿瘤部位：胃体 14例，贲门 7例，胃窦21例。两组性别、年龄、病程以及肿瘤部位比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者经病理学、影像学检查确诊为进展期胃癌，术前血糖、血压均控制在正常范围，排除严重肝肾功能障碍、合并其他恶性肿瘤者。

1.2手术方法（1）开腹手术组：采取传统开腹手术行胃癌根治术。（2）腹腔镜组：采用腹腔镜胃癌根治术。患者仰卧，抬高头 20～30°，双腿分开 30°，双上肢外展90°。全麻后，在左右上腹、左右侧腹、脐下作5个切口，维持气腹压10～12mmHg。沿横结肠切开大网膜，沿着胃大弯向贲门进行脾周淋巴结清扫，根据切除范围决定保留血管分支。再沿着大弯侧清扫幽门，最后从胰腺上缘将胰腺被膜切除，沿着小弯侧清扫小网膜淋巴结，结扎胃左右血管。完成淋巴清扫后在腹上区正中作5cm辅助切口进行不同吻合[2]。

1.3观察指标 （1）淋巴结清扫量；……