陈　晋，刘　俊，殷　杰，郑　宇，朱日祥

（南通大学附属海安医院普外科，江苏226600）

粘连性肠梗阻是一种常见于腹部手术的并发症，患者主要表现为手术瘢痕附近深层疼痛、存在条形状物或硬结，腹部胀满，偶尔闻及气过水声。若不及时诊治，则可进展为绞窄性肠梗阻，从而危及患者生命。腹腔镜下肠粘连松解术因具有疗效确切、创伤小、不易复发、并发症少等优点而广泛应用于该病治疗中[1]。本研究选择2010年7月—2015年6月我院接治的40例粘连性肠梗阻患者，比较全腹腔镜下肠粘连松解术及开放性手术的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料粘连性肠梗阻患者40例均经CT、X线以及其他辅助检查确诊，均有开腹手术史。随机分为观察组（腹腔镜辅助手术）20例和对照组（开放手术组）20例。观察组中男性13例，女性7例；年龄18～75岁，平均（48.18±7.63）岁。对照组中男性 15例，女性 5例；年龄 28～72 岁，平均（49.04±6.71）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除绞窄性肠梗阻、精神异常、腹部恶性肿瘤、电解质紊乱、肝肾功能损害、严重心脑血管疾病者。

1.2治疗方法两组患者均经气管插管麻醉后取仰卧位。观察组：行全腹腔镜下肠粘连松解术。距原切口超过6cm处（通常在脐左或右腋前线位置）做一切口作为观察孔，采用开放法置入10mm套管后建立 CO2气腹，维持气腹压约 2.0kPa（12～14mmHg）。根据腹腔镜探查情况设置操作孔和辅助操作孔，通常为2～3个。进入腹腔后顺着正常肠管抵达肠腔扩张部位，查找梗阻原因，制定处理措施。通常将引发梗阻的粘连分开即可，不需要广泛分离。……