时　林，夏炳兰

（江苏省苏北人民医院超声科，江苏扬州225001）

睾丸微石症（testicular microlithiasis，TM）是非常少见的睾丸疾病，指分散于患者睾丸曲精小管内、直径＜3mm的众多钙化灶形成的综合征[1]，其病因与精索静脉曲张（varicocele，VC）、附睾、隐睾等炎性病变有关。本研究选择2014年11月—2017年11月于我院门诊就诊的84例精索静脉曲张合并睾丸微石症患者为研究对象，探讨睾丸微石症超声表现及其与精索静脉曲张分级的相关性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料精索静脉曲张合并睾丸微石症患者 84例年龄 22～65岁，平均（32.54±11.29）岁，临床表现为阴囊坠胀疼痛、阴囊肿物和不育。均排除隐睾、睾丸附睾肿瘤、先天性睾丸发育不良等疾病。

1.2方法

1.2.1超声检查方法：应用GELOGIQ-E9型超声诊断仪，8～13MHz的高频探头，8～14MHz的彩色多普勒。患者取平卧位，充分暴露会阴部，用手将阴茎固定于腹壁处。超声检查患者阴囊内容物和双侧精索，观察记录在Valsalva试验或平静呼吸时精索静脉的最大内径、最大流速时间和持续时间，记录睾丸大小和内部回声[2]。

1.2.2精索静脉曲张超声诊断分级标准：（1）患者平静呼吸时精索最大内径（DR）超过1.8mm，并且Valsalva试验DR超过2.0mm。（2）Valsalva试验检查阳性且彩色多普勒超声能够检测出反流信号。精索静脉曲张分为4级：（1）亚临床型：临床触诊阴性而超声检查静脉内有返流，精索静脉DR 1.8～2.1mm，信号反流持续时间（TR）0.8～2s；临床型Ⅰ级：临床触诊阳性且超声检查 DR 2.2～2.7mm，TR 2～4s；临床型Ⅱ级：DR 2.8～3.1mm，TR 4～6s；临床型Ⅲ级：DR≥3.1mm，TR≥6s。将上述4级精索静脉曲张依次评为1～4分，而双侧精索静脉曲张积分之和则是1～2、3～4、5～6、7～8 分。

1.2.3睾丸微石症超声诊断分类标准：患者睾丸内弥漫分布点状物质并伴有回声，其后方伴有彗星尾征，无回声。……