张　燕，钱　晨

（南通市第一人民医院急诊科，江苏226001）

急性脑卒中是危害人类健康的主要疾病，发病率和死亡率较高，我国每年有200余万人发生脑卒中。肺炎是急性脑卒中患者最常见的并发症之一，称为卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP），将急性脑梗塞后72h内发生的肺炎称为早发性肺炎（early-onset pneumonia，EOP），72 小时以后发生的肺炎称为晚发性肺炎（1ate-onset pneumina，LOP），据统计SAP的发病率为7%～22%[1]。SAP可导致患者病情加重甚至死亡，早期有效的抗感染治疗可显著提高患者生存率。在SAP早期常缺乏病原学资料，因此SAP的经验性治疗显得尤为重要。本研究选取我院2011年1月—2016年12月收治的痰培养阳性的53例SAP患者为研究对象，通过分析其病原学特点及耐药性，为早期经验性抗感染治疗提供依据，防止抗生素的滥用和不合理使用。

1　资料与方法

1.1一般资料53例痰培养阳性的SAP患者中男性28例，女性25例，年龄42～95岁，平均68.5岁。EOP为32例（60.4%），LOP为 21例（39.6%）。患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI确诊。SAP的诊断依据2010年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》诊断标准[1]。

1.2检测方法

1.2.1标本采集：在使用抗菌药物前采集痰液标本，能自主咳嗽的患者漱口后用力咳出深部痰液，置于无菌盒内。不能自主咳嗽的患者采用深部吸出的痰液置于无菌盒内。标本在30min内送检，行革蓝染色，光镜检查每低倍镜视野下白细胞＞25个、上皮细胞＜10个为合格痰标本。

1.2.2病原学培养及药物敏感试验：按《全国临床检验操作规程》进行标本的接种、培养、分离鉴定及药敏试验。……