蔡锦洪

（海门市人民医院呼吸内科，江苏226100）

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指在医院外受病原菌感染而引发的肺实质炎症，是临床十分常见的呼吸系统疾病。据2010年全球疾病负担调查显示，以CAP为代表的下呼吸道感染已成为继缺血性心脏病、卒中、慢性阻塞性肺疾病后第4大疾病死因[1]。CAP容易进展为重症肺炎，其中需住院接受治疗的比例达到20%，需入住ICU治疗的比例达到10%，死亡率在20%以上[2-3]。掌握CAP患者的病情严重程度对其治疗选择、转归及预后十分重要。目前临床上常使用肺炎严重指数（pneumonia severity index，PSI）、CURB 评分系统等来评估CAP的严重程度和预测死亡率，但均存在一定的局限性，而使用一些敏感、特异的生物标记物对判断CAP病情具有一定的作用。本研究选择我院2016年1月—2017年5月收治的105例CAP患者为研究对象，旨在探讨血降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对CAP患者病情的评估价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料CAP患者105例为观察组，其中男性 66例，女性 39例，年龄 7～81岁，平均（37.47±9.38）岁，均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准，并排除合并肺水肿、肺结核、恶性肿瘤等其他肺部疾病及其他部位感染、静脉血栓栓塞性疾病以及近期内接受过激素、抗生素治疗者。采用PSI评分系统，按患者年龄、体征、基础疾病及实验室检查进行评估，共20个项目，分为5个病情等级，Ⅰ～Ⅲ级为轻度，Ⅳ级为中度，Ⅴ级为重度[4]。观察组按PSI分为Ⅰ～Ⅲ级组37例、Ⅳ级组42例、Ⅴ级组26例。按美国IDSA/ATS重症肺炎标准分为重症肺炎组33例，非重症肺炎组72例。以健康者40例为对照组，其中男性27例，女性13例；……