朱小建 ，姚　羽 ，曹建华**，秦晓东

（1南通市第四人民医院骨科，江苏226001；2南通大学附属医院骨科）

腰椎间盘突出症是临床腰腿痛常见病因，随着脊柱内镜技术及器械的发展，椎间孔镜技术在临床得到迅速推广，因其创伤小、切口小、康复快受到医师及患者的青睐[1]。本研究选择我院2014年6月—2017年2月80例单节段腰椎间盘突出症患者，比较经皮椎间孔镜与后路开窗手术的治疗效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料单节段腰椎间盘突出症患者80例，其中采用椎间孔镜手术（孔镜组）40例，采用后路开窗手术（开窗组）40例，孔镜组中男性22例，女性18例，年龄28～73岁，平均48.5岁；腰腿痛病程3～43月，平均10.2个月，经3～6个月保守治疗；责任节段：腰4/5 15例，腰5/骶1 25例，术前腰腿痛VAS评分平均（7.52±1.12）分。开窗组中男性22例，女性18例，年龄24～72岁，平均46.3岁；腰腿痛病程4～55月，平均9.2个月，经3～6个月保守治疗；责任节段：腰4/5 14例，腰5/骶1 26例，术前腰腿痛VAS评分平均（7.42±1.23）分。两组患者性别、年龄、病程、病变节段及腰腿痛程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者术前行影像学检查包括动力位X线片和腰椎正侧位片、腰椎CT、腰椎MRI。纳入标准：椎间盘突出为中央型、侧后型，责任节段为单节段，单侧下肢症状，症状体征与影像学符合。排除标准：责任节段在过伸过屈位上存在Ⅱ度以上不稳定，CT或MRI显示中央型椎管狭窄或者侧隐窝狭窄，术处局部皮肤感染，凝血功能障碍，心肺脑部疾病。孔镜组腰5/骶1突出患者排除高髂嵴。

1.2手术方法

1.2.1孔镜组：患者取俯卧位，胸腹部下垫体位垫，以减少腰椎前凸而增加椎间孔高度及前后径。……