梁慧敏，王　聪，解心悦，李海燕，戴厚永，袁　莉

（南通大学附属医院肾内科，江苏226001）

红细胞分布宽度（red blood distribution width，RDW）是血常规检测中常规检测指标，反映红细胞体积的异质性，传统用于不同类型贫血的鉴别诊断。近年来，研究发现RDW升高除可以作为一般人群死亡率的预测因子外，与急慢性心衰、急性肺栓塞、心肌梗死、急性肾衰竭及肾移植患者的预后不良有关[1-4]。RDW升高涉及红细胞生成受损和存活异常，可见于各种潜在的代谢异常情况，如端粒缩短、氧化应激、炎症、营养不良、血脂异常、高血压、红细胞碎片化和促红细胞生成素功能异常等[5]。维持性透析患者除促红素缺乏外，通常还存在不同程度的营养不良、微炎症状态及慢性心血管疾病等影响RDW的众多因素。本研究选择2017年3月—2017年6月在我院接受维持性血液透析的165例患者，探究影响患者RDW水平的因素，为改善维持性血液透析患者的预后提供理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料维持性血液透析患者165例，其中男性103例，女性62例；年龄26～91岁，平均（52.2±12.9）岁；透析龄 0.5～18 年，平均（5.8±3.3）年；RDW 范围为（12.3～17.3）%，平均为（13.9±1.0）%。本单位RDW正常值上限为14.6%，以此为界将患者分为RDW＜14.6%组（RDW正常组）124例和RDW≥14.6%组（RDW升高组）41例。纳入标准：（1）年龄＞18周岁；（2）规律接受血液透析超过3个月，每周透析3次，每次4小时，病情稳定；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）急性炎症活动期；（2）血液系统疾病，如再生障碍性贫血、溶血性贫血等；（3）恶性肿瘤。

1.2方法收集所有患者的年龄、性别、身高、体重、透析龄等一般资料。检测患者透析前血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、RDW、血清白蛋白、前白蛋白、肾功能、血钾、血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白、转铁蛋白等。……