孙赫，李晓航，张佳林

（中国医科大学附属第一医院肝胆外科暨器官移植科，沈阳 110001）

肝移植是目前治疗各类严重的肝脏疾病如慢性终末期肝病、急性肝功能衰竭以及肝脏肿瘤等最有效的治疗手段。肝移植手术过程复杂，持续时间长，历经患肝切除、供肝植入和功能恢复等过程，围术期凝血机制和血流动力学必将发生改变，同时肝移植受者大多存在代谢紊乱、凝血机制异常、贫血、有效血容量不足等情况［1］。因此，肝移植手术往往需要大量输注各种不同种类的血液成分。但是大量输注血制品缺乏实时监测，无法达到根据不同患者或同一患者不同阶段 （无肝前期、无肝期、新肝期等）的凝血特点进行精准化治疗的目的，从而导致盲目输血的不良反应，反而影响了肝移植患者的预后，且造成了临床血制品不必要的浪费［2-3］。

血栓弹力图 （thrombelastography，TEG） 是一种针对全血进行动态监测，能够描记从凝血启动、纤维蛋白形成到纤溶降解的整个过程的指标。不同于常规的凝血指标只检测离心后血浆，TEG检测还同时包含了凝血因子及血小板对于凝血的影响，且从采血开始只需30 min就能获得实时、准确的凝血结果。因此，TEG正越来越多的被用于肝脏移植围术期凝血功能监测［4-5］、心脏外科［6］、多发创伤［7］及严重脓毒症［8］等领域。围术期对肝移植患者凝血状态进行实时、动态、全面评估，有助于预先判断术中可能的出血量，并指导围手术期血制品的合理输注。

本研究的目的是将常规凝血指标与TEG指标相结合，评估肝移植患者术前凝血状态；……