蒋建发，邓新粮，薛敏

（中南大学湘雅三医院妇产科，长沙 410013）

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，但宫颈原发性印戒细胞癌 （primary cervical signet-ring cell carcinoma，PCSRCC） 这一组织学类型较罕见。目前国内外共详细报道20余例。我院收治了1例宫颈印戒细胞癌合并透明细胞癌患者，现结合文献复习报道如下：

1 临床资料

患者，37岁，孕9产2，因反复同房出血半年就诊于当地医院，妇科检查提示宫颈1个直径约1.5 cm息肉，行宫颈息肉摘除，病理检查结果为透明细胞腺癌，以宫颈癌转入我院。入院后妇科检查示：外阴、阴道未见异常，宫颈肥大，宫颈下唇可见一大小约1 cm结节隆起。双合诊：子宫前位，正常大小，双附件未扪及明显异常。病理切片会诊：（ 宫颈） 伴有乳头状分化的腺癌，考虑为透明细胞癌（ 图1） 。胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎。肠镜未见明显异常。乳腺彩超提示：双乳小叶增生。全腹及盆腔磁共振：宫颈肥大，宫颈后唇局部轮廓欠光整，信号欠均匀，增强扫描见小片状低强化影，符合宫颈癌，余无明显异常。SCC、AFP、CEA、CA125、CA153均在正常范围，HPV16、18型阳性，诊断为宫颈癌Ⅰb1期。行达芬奇机器人辅助腔镜下广泛子宫切除+双输卵管切除+盆腔淋巴结清扫术，术后大体标本所见：子宫大小8.8 cm×6.5 cm×4 cm，宫颈肥大，直径5.5 cm，表面可见一直径0.6 cm肿块，切面实性，灰白，质中，肉眼观似侵及肌层。内膜厚0.2 cm，肌壁厚2 cm，双侧输卵管带伞均长5.5 cm，管径0.4 cm。病理检查结果示（宫颈） 黏液腺癌，部分为印戒细胞癌 （图1） ，浸润深度约0.4 cm，宽度约0.7 cm，部分脉管内可见癌栓，阴道残端及两侧宫旁未见癌残留；分泌期宫内膜；……