A Clinical Study on Diarrhea in 357 Cases of Gastrointestinal Cancer after Operation刘卫霞，倪鹏，宋岩，黄宝俊，王振宁，徐惠绵，那迪

（中国医科大学 1. 附属第一医院肿瘤外科，沈阳 110001； 2. 附属盛京医院耳鼻喉科，沈阳 110003）

腹泻是胃肠道肿瘤患者手术后比较常见的并发症。近年来，随着手术适应证的放宽，临床手术根治程度的进步，新型抗生素在临床中的广泛应用，以及新辅助化疗的广泛开展，胃肠癌术后腹泻的发病率明显增加［1-2］。目前，有关胃肠癌术后腹泻的发病规律、诊断与治疗方面的研究有所进展，但仍存在一些问题。术后以腹泻为主要临床表现的严重并发症屡见不鲜，个别患者甚至并发低血容量性休克、感染性休克，甚至继发肾衰竭等多脏器衰竭，危及生命［3-4］。

目前认为，胃肠道恶性肿瘤患者在环境因素、饮食因素、生物因素及肿瘤因素长期作用下，入院时即已存在肠道微生态环境失调、细菌移位、血液系统抑制导致的贫血、胃肠道功能消化不良、重要器官功能不全、晚期恶病质等［5］。上述因素都可能成为手术后腹泻的潜在危险因素。而手术打击无疑对已经脆弱的消化道微环境产生决定性影响。胃部手术不可避免的会切除部分胃乃至全胃，有时还会切断迷走神经。由此，胃部的消化、运动及分泌功能在术后都会受到不同程度的影响［6-7］。大肠癌手术术前肠道准备、术中缺血缺氧各种原因所致的肠黏膜损伤，会导致肠黏膜吸收面积减少、吸收功能受损，进而发生腹泻。尤其直肠癌保肛术后，直肠的储粪及排便功能受损［8］，表现为排便次数增多、便意频繁、便失禁等，又称为直肠癌前切除术后综合征［9］。……