万玉骁，魏巍，朱俊超

（1.中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004； 2. 东北国际医院麻醉科，沈阳 110623）

胃肠肿瘤患者常伴有体液缺失等情况，且全麻药物的血管扩张作用和全麻前的禁食、禁水、肠道准备等均可加重麻醉诱导前患者的血容量不足，在全麻诱导过程中可能出现一过性低血压。对于高龄尤其是伴有心肺功能疾病的患者，麻醉诱导过程中及诱导后低血压可能引发心动过缓、心律失常，甚至心跳骤停［1-2］。因此，围术期的容量管理至关重要。不同的容量管理对患者围术期血流动力学的影响不同［3-5］。等渗胶体液 （羟乙基淀粉130/0.4） 是一种胶体型血浆代用品，能够有效地增加血容量，改善心输出量、血容量不足及各器官功能，从而保证患者血流动力学稳定。本研究通过比较在全麻诱导期行等渗胶体液 （羟乙基淀粉130/0.4） 和乳酸林格氏液 （林格） 预扩容后患者的血流动力学参数，探讨其对老年消化道肿瘤行根治手术患者术中体循环代谢的影响，为临床实践提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择老年消化道肿瘤患者共40例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄60～75岁，Mallampati分级1～2级。采用数字随机法平均分为2组，每组20名患者，分别标记为羟乙基淀粉130/0.4组 （V组） 和乳酸林格氏液组（R组） 。排除标准：高血压病；内科疾病合并严重心肺肝肾等重要脏器功能损害；血液系统疾病及凝血功能检查异常；内分泌系统疾病；术前血液稀释至红细胞压积＜30%和（或）术前贫血，血红蛋白＜100 g/L；羟乙基淀粉过敏。

1.2 方法

1.2.1 麻醉前准备：术前禁食＞12 h，禁饮＞4 h。……