朱春明，张鹤，郑锐

（中国医科大学附属盛京医院呼吸内科，沈阳 110022）

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是具有高发病率、高死亡率的呼吸系统疾病，据统计，COPD目前位居全球死亡原因第4位，且将在2020年升至第3位［1］。COPD逐渐被认为是系统炎症和肺外表现共同构成的系统性疾病［1］。虽然系统炎症是基于中性粒细胞介导的先天免疫还是淋巴细胞介导的获得性免疫目前尚不清楚，但外周血中免疫相关细胞的数目与比值确实可以反映机体的炎症状态［2］。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值 （neutrophil to lymphocyte ratio ，NLR） 是临床常用的炎症标指标。研究［3-4］表明，COPD患者NLR水平显著高于正常人群，且急性加重期与稳定期NLR的差别亦具有统计学意义。红细胞分布宽度 （red cell distribution width，RDW） 是一种快速、低廉、易取得的检验指标，可与NLR在血常规检验中同时获取，既往研究［5］发现红细胞膜异型性及红细胞生成改变所致的RDW升高与潜在的慢性炎症相关。本研究探讨NLR、RDW与COPD患者急性加重及病情严重程度相关性，为NLR与RDW指标评估患者病情提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集 2015年10月至 2016年10月本科室住院及门诊就诊的243例COPD患者，其中住院急性加重期145例（AECOPD组），男79例，女66例，平 均 年龄 （72.4±9.9） 岁。同时，参照2013年中华医学会COPD诊治指南中不同气流受限程度肺功能分级［2］，根据既往稳定期肺功能结果，将急性加重期患者分为GOLD1～4 4个亚组，GOLD1 11例、GOLD2 56例、GOLD3 60例、GOLD4 18例。门 诊COPD稳 定 期患者98例 （稳定期组） ，男41例，女57例，平均年龄（70.8±8.5） 岁；所有患者均严格参照2013年中华医学会COPD诊治指南诊断标准诊断［2］，急性加重期为呼吸道症状急性恶化且需要额外治疗；……