王迪，赵玫

（中国医科大学附属盛京医院心内科，沈阳 110004）

急性冠状动脉综合征 （acute coronary syndrome，ACS） 是一组由于心肌急性缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死及不稳定心绞痛，是冠状动脉粥样硬化性心脏病 （coronary heart disease，CHD） 的重要组成部分。血清胱抑素C （cystatin-C，Cys-C） 是一种小分子非糖基化蛋白质，含有122个氨基酸，同时也是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，参与了许多心血管疾病的病理生理过程，其在血清中的水平与CHD预后存在相关性［1-5］，更有研究［6］表明Cys-C对于易损板块的破裂风险有一定的预测性。目前，对于Cys-C诊断ACS的临床应用尚未得到普遍推广，其中确切的病理生理机制尚待商榷，本研究收集183例CHD患者的临床资料，探讨Cys-C、尿酸 （uric acid，UA） 、左心室射血分数 （left ventricular ejection fraction，LVEF） 水平与ACS发生之间的相关性，旨在进一步明确Cys-C对于ACS的诊断及预测价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2013年10月至2015年1月于我院心内科住院，且经冠脉造影确诊的CHD 患者183例，排除肝功能不全、瓣膜性心脏病、恶性肿瘤、肺心病、结缔组织病及感染性疾病的患者。根据是否发生ACS将患者分为2组：ACS组和非ACS组。183例CHD患者中有112例 （61.2%） 发生了ACS，2组患者年龄 、性别、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、甘油三酯、糖尿病患病率无统计学差异 （P＞ 0.05） ，2组胆固醇、肌酐等指标有统计学差异 （P＜ 0.05） 。见表1。

1.2 方法

1.2.1 标本检验：CHD患者确诊后检测肾功能、血常规、脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶谱，第2天清晨空腹12 h后进行肝功能、血脂系列等常规检查，所有检测均由我院检验科完成。并采用Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率 （estimated glomerular filtration rate，eGFR）。

表1 ACS组与非ACS组间一般临……