赵健竹，汤隽，马洁韬，张树玲，韩琤波，邹华伟

（中国医科大学附属盛京医院 1. 第一肿瘤科，沈阳 110022； 2. 第一胸外科，沈阳 110004）

恶性胸腔积液是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液，是恶性肿瘤合并肺内或胸膜转移的主要伴发症状之一，严重影响患者的体力状态，制约抗肿瘤治疗疗效，缩短患者生存期，恶化患者生存质量［1］。胸腔积液因难治疗，易复发，成为临床较为棘手的问题之一。因此，如何有效的清除胸腔积液，缓解症状，防止胸腔积液再发，是改善患者的生存质量、延长生存时间的关键之一［2］。对于非小细胞肺癌晚期患者，一般而言，胸腔局部治疗与全身治疗相比更能快速有效的控制恶性胸腔积液的生长，促进吸收，提高患者的生存质量。特别是在全身治疗效果不理想的情况下，胸腔内灌注治疗成为临床治疗中不可或缺的重要手段［3］。当前临床治疗多以胸腔穿刺术后胸腔引流治疗为主，除全身系统治疗外，部分患者根据体力评分、局部症状等因素行胸腔灌注药物治疗。胸腔灌注的药物包括化疗药物、靶向药物、生物制剂以及中药等［1］。血管内皮生长因子 （vascular endothelial growth factor，VEGF） 在胸腔积液的形成和发展中发挥重要作用，近年来，抗血管靶向药物如VEGF单克隆抗体贝伐珠单抗越来越多的用于恶性胸腹腔积液的临床治疗，无论是静脉注射或是胸腹腔灌注均取得了较高的有效率［4-5］。然而，传统化疗药物胸腔灌注如何与新型抗血管靶向药物配合治疗、对于不同体力评分患者如何选择胸腔灌注的药物，这些问题尚无明确答案。……