连亦田，朱晓阳

（保定第七医院心内科，河北 保定 072150）

冠心病是临床上常见的一种慢性心血管疾病，多见于中老年人群。此病主要是由冠状动脉粥样硬化引起的[1]。冠心病患者常会发生不稳定型心绞痛。冠心病所致不稳定型心绞痛具有起病急、进展快等特点。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生心肌梗死等并发症，从而可危及其生命安全[2]。本次研究主要分析用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病所致不稳定型心绞痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从保定第七医院2015年6月至2017年6月期间收治的冠心病所致不稳定型心绞痛患者中选取62例患者作为研究对象。将其随机分为美-麝组和参考组。参考组31例患者中有男性15例（占48.4%），女性16例（占51.6%）；其年龄为38～77岁，平均年龄（59.4±6.7）岁。美-麝组31例患者中有男性17例（占54.8%），女性14例（占45.2%）；其年龄为40～79岁，平均年龄（60.5±6.2）岁。两组研究对象的性别、年龄等基本资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其病情符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于冠心病所致不稳定型心绞痛的诊断标准，且经心电图检查等临床检查被确诊患有冠心病所致不稳定型心绞痛。2）签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）合并有肝肾功能受损。2）合并有哮喘或心衰。3）有精神疾病史。

1.3 方法

为参考组患者采用常规疗法进行治疗。治疗方法是：根据患者的病情采用阿司匹林、单硝酸异山梨酯对其进行治疗。为美-麝组患者联用美托洛尔缓释片和麝香保心丸进行治疗。美托洛尔缓释片（由阿斯利康制药公司生产，批准文号：国药准字J20150044）的用法是：口服，初始剂量为12.5 mg/次，2次/d。之后根据患者病情的变化情况为其将用药量增加至25.0 mg/次，2次/d。麝香保心丸（由上海和黄药业公司生产，批准文号：国药准字Z31020068）的用法是：口服，2 粒/次，3次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标

1）比较两组患者的临床疗效。疗效判定标准是：(1)显效。治疗后，患者的心绞痛症状基本消失，其各项心电图指标恢复正常。(2)好转。治疗后，患者心绞痛发作的频率降低≥50%，其各项心电图指标明显改善。(3)无效。治疗后，患者心绞痛发作的频率降低＜50%，其各项心电图指标未改善。有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。2）比较治疗后两组患者心绞痛发作的频率和每次心绞痛发作持续的时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析本研究的数据。患者心绞痛发作的频率和每次心绞痛发作持续的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，美-麝组患者中临床疗效为显效的患者有16例，为好转的患者有13例，为无效的患者有2例，其治疗的有效率为93.5%；参考组患者中临床疗效为显效的患者有13例，为好转的患者有10例，为无效的患者有8例，其治疗的有效率为74.2%。美-麝组患者治疗的有效率高于参考组患者（χ²=4.292，P=0.038）。

2.2 两组患者心绞痛发作情况的比较

治疗后，美-麝组患者心绞痛发作的频率平均为(2.9±0.5)次/周，其每次心绞痛发作持续的时间平均为(2.3±0.3)min；参考组患者心绞痛发作的频率平均为(4.2±1.3)次/周，其每次心绞痛发作持续的时间平均为(3.0±0.6)min；美-麝组患者心绞痛发作的频率低于参考组患者，其每次心绞痛发作持续的时间短于参考组患者（t=5.196，P=0.001；t=5.809，P=0.001）。

3 讨论

临床研究发现，与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛发作时引发的疼痛症状更严重，且持续的时间更长。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生多种严重的并发症，从而可危及其生命安全[3]。有学者指出，不稳定型心绞痛的发生与患者存在冠状动脉粥样硬化、血小板过度聚集、血栓形成、动脉痉挛等因素有关；治疗此病应从抑制心绞痛发作、改善冠状动脉的血供及心肌功能等方面着手[4]。以往临床上常采用阿司匹林、单硝酸异山梨酯等药物治疗冠心病所致不稳定型心绞痛，但效果不佳，且安全性不高[5]。美托洛尔缓释片可作用于心肌细胞β受体，改善心肌的收缩力，减少心输出量，从而可起到降低心肌的耗氧量、缓解心绞痛症状的作用。麝香保心丸属于中成药制剂，其药物组成包括麝香、肉桂、蟾酥、牛黄、人参、苏合香、冰片等。其中麝香可活血化瘀、开窍止痛；肉桂可温阳通脉；蟾酥可开窍止痛；牛黄可开窍醒神；人参可益气行滞；苏合香可芳香透窍；诸药合用可共奏开窍止痛、益气强心之功。现代药理学研究表明，麝香保心丸可改善心肌缺血，促进心室肥厚的逆转，降低心绞痛发作及心血管不良事件的发生率。

本研究的结果证实，用美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病所致不稳定型心绞痛的临床疗效确切，能够有效地改善患者的临床症状。