陈文强

【摘要】 机械通气治疗中最常见的一类并发症是呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP），VAP提高了患者的病死率。随着医学深入的研究，发现影响呼吸机相关性肺炎发病的危险因素较多，预防和治疗的措施也随之增加，临床有效降低了VAP的发生率以及患者的病死率，改善了患者的预后，提高了的生存质量。本文就有关VAP发生的相关因素及防治措施研究进展进行综述。

【关键词】 呼吸机相关性肺炎； 防治措施； 进展

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.095 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）05-0186-03

众所周知，对重症监护病房（ICU）呼吸衰竭甚至停止的患者，机械通气是一种重要的治疗手段，其在改善通气换气功能的同时，常常伴随一些并发症，其中呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）占医院机械通气并发症的90%[1]，VAP延长呼吸机使用时间、增长住院天数、增加并发症发生率及病死率，死亡率高达15%～70%[2]，医疗成本约增加4万美元/例[3]。因此，有效降低机械通气中VAP的发生率具有十分重要的意义。随着医学科技的发展，近年来VAP的危险因素及预防护理措施研究有了新的进展。本文就有关VAP发生的相关因素及防治措施研究进展综述如下。

1 定义与诊断

1.1 定义

美国全国医院感染检测系统的定义为：患者原来无肺部感染，接受机械通气治疗后，由于气管切开或插管，通气时间48 h以上或停止机械通气或去除人工气道48 h之内发生的肺部感染[4-5]。

1.2 诊断

1.2.1 诊断标准 《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》中的诊断标准为：（1）气管插管时间≥48 h；（2）发热：体温>38.5 ℃；（3）存在肺实变体征和/或肺部湿性啰音[6]；……