肖金成，康鑫鑫，白淇文，李　靖

1.郑州大学附属肿瘤医院微创介入科，河南 郑州 450003；2.郑州大学第一附属医院麻醉科，河南 郑州 450052

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是常见的消化系统肿瘤之一，约30%的HCC患者确诊时已合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）［1］，一旦HCC细胞侵袭门静脉系统，极易导致癌细胞的肝内转移播散和手术后肿瘤复发，严重影响患者预后［2］。目前HCC的众多微创治疗方法中，以经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）最为常用。但在TACE治疗中由于肝动脉被人为阻塞，若同时伴有门静脉阻塞则可能加重肝组织供血不足，进而引起肝功能损害［3］，因此，目前的大部分指南将TACE视为合并PVTT的HCC患者的治疗禁忌证。然而，在实际临床工作中，大量合并不同程度PVTT的HCC患者仍在接受TACE治疗，并取得了一定的疗效［4］。此外，有部分研究显示，TACE治疗合并PVTT的HCC患者并非绝对禁忌证，而受患者肝功能、PVTT部位等因素的影响［5-6］。本研究回顾性分析107例患者的临床资料及随访数据，旨在探究可能影响HCC合并PVTT患者TACE联合射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗后生存期及肿瘤复发的相关因素，以期为临床HCC治疗方法的选择提供参考。

1　资料和方法

1.1　一般资料

回顾性分析2011年1月1日—2013年12月31日于郑州大学附属肿瘤医院确诊为HCC合并PVTT并行TACE联合RFA治疗的157例患者的临床资料。所有患者均符合《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》诊断标准，术前经CT、MRI检查证实肝内存在肿瘤灶且门静脉主干或主要分支内存在癌栓，并经术中穿刺活检病理确诊。患者均为初次诊断或术后复发，不愿接受手术或不能耐受手术，同时临床资料、实验室检验资料及随访资料完整。……