孙　馨，郭　卫，杨荣利，汤小东，唐　顺，李大森

北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心，北京 100044

软组织肉瘤是指起源于间叶组织的恶性肿瘤，已知的组织学亚型有50多种，生物学行为各异，预后也不同。高度恶性软组织肉瘤是指肿瘤细胞分化程度差，具有多形性、凝固性坏死及核分裂相。其具体肿瘤类型包括Ⅲ/Ⅳ级的纤维肉瘤、高级别未分化多形性肉瘤、高级别脂肪肉瘤、深部平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管外皮细胞瘤、滑膜肉瘤、恶性外周神经鞘瘤、神经母细胞瘤、透明细胞瘤、神经外胚层瘤、软组织骨肉瘤、上皮样肉瘤和腺泡状软组织肉瘤。与低度恶性的病灶相比，高度恶性软组织肉瘤更容易发生转移（转移率：>50% vs<15%），预后也更差（5年生存率：40%~60%vs 90%~98%）［1］。

本文总结了北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心10余年的诊治经验，并运用统计学方法分析影响高度恶性软组织肉瘤的预后因素，以期在治疗早期预测患者预后情况，制定更为合理的个体化治疗方案，从而提高疗效。

1　资料和方法

1.1　临床资料

2000年7月—2014年7月，北京大学人民医院共收治499例高度恶性软组织肉瘤患者。其中，473例患者接受手术及辅助治疗，病历资料完整，均登记在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心随访数据库，按照登记要求术后每6个月接受手术局部B超或MRI检查，且每年接受全身系统检查以明确有无复发转移情况。

患者男女比例为268∶205。平均年龄为46岁（2~87岁），约60%的患者患病年龄在40岁以上。肿瘤常见于四肢，共348例，2/3的患者发生在下肢深方软组织；发……