中医院校卫生事业管理专业人才知识能力需求与对策

2018-04-04沈玮玮沈淑华瞿先国

中国医学教育技术 2018年2期

荣　超，杨　华，周　影，沈玮玮，沈淑华，瞿先国

1 浙江中医药大学滨江学院，杭州　311402；2 芜湖市镜湖区弋矶山社区卫生服务中心，安徽　芜湖　241000； 3 浙江中医药大学第一临床医学院，杭州　310053

随着全国卫生与健康大会的召开、《健康中国2030》《中华人民共和国中医药法》等的出台，加快中医药事业与产业的发展势在必行，而专业化的中医药管理队伍是提高中医药服务能力、质量和效率的重要保证。《中医药事业发展“十三五”规划》指出，要推进中医药治理体系和治理能力现代化；《中医院十三五发展规划》指出，要加强中医药管理知识的培训。而中医院校开设的卫生事业管理专业，是提供专业化、职业化中医药管理队伍的重要渠道。笔者调查了学生、专家，结合用人单位的需求，以期完善中医院校卫生事业管理专业的人才培养方案。

1　对象与方法

调查浙江中医药大学(以下简称本科高校)及浙江中医药大学滨江学院(以下简称独立学院)卫生事业管理的大学生共计114人。其中，本科高校60人，占52.63%；独立学院54人，占47.37%。大一18人，占15.79%；大二35人，占30.70%；大三38人，占33.33%；大四23人，占20.18%。同时，对学院院长、系主任、骨干教师代表、教务处领导进行了定性访谈。使用Epi- data 3.1软件进行数据录入，SPSS 19.0软件进行频率描述和组间比较。

2　结果与分析

2.1　应具备的知识和能力

调查发现，多数学生认为目前(中)医学课程的比例偏少。为了进一步了解学生对(中)医学课程的需求情况，设计了“学生认为(中)医学类课程合适的比例”一题进行调研，有10%，20%，30%，40%，50%共计5个选项。结果发现，选择10%的，共有20人，占17.5%；选择20%的，共有18人，占15.8%；选择30%的，共有28人，占24.6%；选择40%的，共有28人，占24.6%；选择50%的，共有20人，占17.5%。可见，学生认为(中)医学类课程占总课程的比例在30%～40%比较合适(如表1所示)。

表1　学生认为(中)医学类课程合适的比例

学生认为，除了(中)医学知识之外，应该重点掌握的知识为：94.7%的人选择管理学；82.5%的人选择社会学；62.6%的人选择统计学；56.1%的人选择经济学；55.3%的人选择计算机应用；29.8%的人选择法学(如表2所示)。采用卡方检验的方法，对学生认为该专业应该重点掌握的理论和知识进行本科高校和独立学院该专业学生的组间比较，P值均>0.05,说明两个层次的本科生在这方面的需求没有统计学差异。

表2　学生认为该专业应该重点掌握的理论和知识(除医学类知识外)

调研该校的院系领导、教师代表均认为目前缺乏该专业专门的医学类教材，致使医学类教师授课困惑。由于课时少于医学类专业，不知如何合理选择教材中的内容进行授课，建议课程组讨论确定该专业的适宜授课内容。本科高校和独立学院的培养目标不同，对独立学院的学生应该更加侧重应用型人才的培养，加强管理实务、中医养生、中医健康管理、现场调查的授课内容，注重组织策划、沟通交流、公众演讲能力的训练。该校教务处人员认为，该专业学生不能与中医学、临床医学专业进行比较，4年内不可能同时精通医学与管理学，医学与管理学知识应该并重，对医学感兴趣的学生，可以限修、公选、或者旁听的形式进行。

学生认为该专业应该具备的能力：92.1%的人选择沟通与协调；88.6%的人选择策划与组织；78.1%的人选择社会调查；71.1%的人选择创新；60.5%的人选择公文与报告写作；57.9%的人选择公众演讲；57.0%的人选择科学研究(如表3所示)。采用卡方检验的方法，对学生认为该专业应该具备的能力进行本科高校和独立学院的组间比较，P值均>0.05,说明两个层次的本科生在这方面的需求没有统计学差异。

表3　学生认为该专业应该具备的能力

2.2　课堂适宜的教学方法与提高实践能力途径

89位学生认为适宜的教学方法为案例教学法，占总数的78.1%；79人选择参与式教学法，占总数的69.3%；75人选择情景模拟教学法，占总数的65.8%；64人选择项目教学法，占总数的56.1%。可见，学生非常期望将抽象的理论与具体的实践结合起来，积极地参与到课堂教学当中，采用更加生动有趣的形式来寓学于乐，打破传统的课堂授课模式。关于提高实践能力的途径：104人选择暑期社会实践，占总数的91.2%；81人选择毕业实习，占总数的71.1%。80人选择社会兼职，占总数的70.2%；70人选择参与科研项目或学科竞赛，占总数的61.4%(如表4所示)。因此，学校应该为学生创造更多的实践机会，鼓励学生更好地利用暑假参加各种形式的实践、科研项目或竞赛，保证毕业实习的质量。关于实习机构的选择：33人选择卫生机构，占28.9%；30人选择卫生行政部门，占总数的26.3%；18人选择外资企业，占15.8%;13人选择民营企业，占11.4%；12人选择国有企业，占10.5%；7人选择其他政府行政部门，占6.1%；1人选择其他，占0.9%。可见，卫生机构和卫生行政部门是其首选，其次是外资企业。因此，学校需要尽可能帮他们搭建这个平台。关于请用人单位的一线工作人员来授课的必要性：本科高校中，28人认为很有必要，占其总数的46.7%；32人认为有必要；占其总数的53.3%；没有学生认为没必要或者无所谓；独立学院中；32人认为很有必要；占其总数的59.3%；22人认为有必要，占其总数的40.7%；没有学生认为没必要或者无所谓。

表4学生认为适宜的教学方法和提高实践能力的途径%

适宜的教学方法选项人数比例案例教学法8978.1参与式教学法17969.3情景模拟教学法7565.8项目教学法26456.1混合式教学法34640.4传统教授2320.2其他32.6提高实践能力途径选项人数比例暑期社会实践10491.2毕业实习8171.1社会兼职8070.2参与科研项目或学科竞赛7061.4学校社团组织5447.4学校勤工助学4136.0其他 43.5

注：“1”指学生小讲课和分组活动；“2”指将一个相对独立的项目，交由学生自己处理。信息的收集、方案的设计、项目的实施及最终的评价，都由学生自己负责；“3”指借助网络，如微课、QQ平台等。

3　讨论与建议

3.1　凸显中医药院校特色、差异化设计不同批次的人才培养方案

近年来，国家出台了一系列促进、扶持中医药发展的政策，社会资本在中医药产业的介入日益活跃，广大居民对中医药的认可度和利用度在逐渐提高，这样，势必需要大量既懂中医药知识、又懂管理的复合型人才。该校认为该专业重点掌握的知识为(中)医学、管理学、社会学、统计学。张屹立等研究发现，专家评估认为该专业的学生应该掌握的知识结构，按频率高低依次是：管理学为100%，统计学为88.9%，医学为77.8%；医院认为该专业的学生应该掌握的知识结构，按频率高低依次是：医学为85.5%，管理学为72.6%，卫生法学为67.6%[1]。王柳行等调研发现，医院认为该专业人才应该具备的管理、医学与卫生法学知识的比例分别为35%、30%、18%；卫生行政部门认为该专业应该具备的管理学、医学和法学知识的比例为40%、21%、24%[2]。

鉴于多方都认为管理学和医学知识都很重要，然而大学4年的课时有限：因此，首先应夯实管理学的基础知识；其次，编写或者课程组教师讨论确定适宜该专业学生的(中)医学的教学内容，在独立学院学生中，尤其凸显中医养生、治未病、针灸推拿、药茶药酒、中医健康管理、太极拳等课程内容，侧重实操能力的培养，促进其勤于动手、善于动脑、勇于表达习惯的形成[3-4]。在本科高校学生中，尤其凸显中医药政策、中医院管理、中医药运行机制与服务体系的课程内容，侧重领导、决策、协调能力的培养[5-6]；再次，鼓励学生选修感兴趣、有意义的(中)医类课程，学校给予评优评奖等方面的政策支持[7-8]。

3.2　加强双师型教师队伍建设，促进新颖教学方法的使用

该次调查显示，学生应该具备的能力按频率高低依次是：沟通与协调、策划与组织、社会调查、创新、公文与报告写作、公众演讲等。张屹立等研究发现，专家评估认为该专业的学生应该具备的能力按频率高低依次是：组织管理能力、沟通能力和计算机操作能力并列第一，均为94.4%，调研写作能力第二，为72.2%。医院认为该专业的学生应该具备的能力按频率高低依次是：组织管理能力为76.5%，沟通能力为75.0%，交际公关能力为66.5%。王柳行等调研发现，医院认为该专业人才应该具备的能力有理解执行能力、评判能力、组织管理能力、医患沟通能力。卫生行政部门认为该专业应该具备的能力有分析决策能力、组织管理能力、撰写报告能力[2]。这样能力的培养，亟须普及新颖的授课模式来颠覆传统的授课模式。

学校应鼓励教师去卫生行政部门、医疗机构、企业等进行挂职锻炼，或者吸纳一些以上单位的优秀一线工作人员来校进行授课，促进双师型教师队伍建设，尤其是对于独立学院的教师更为重要[9-10]。学生最认同的教学方法有案例教学法、参与式教学法、情景模拟教学法等，可见，传统的理论授课已经不能满足“95”后大学生的求知需求。20世纪初，哈佛大学创立了案例教学法，此法最早应用于医学、法学、工商管理专业中，进而应用在公共管理专业中，此法通过将现实社会中的典型事件再现出来以引导和培养学生的推理能力，具有以下特色：鼓励学员独立思考、引导学员变注重知识为注重能力、重视双向交流[11-12]。国外知名大学非常注重教学案例的开发、案例教法的传播[13-14]。因此，首先应该将规范的案例教学方法传播给广大教师，提高该法使用的质量和数量，在条件成熟时，尝试教学案例的开发。参与式教学法和情景模拟教学法，都是以学生为中心，引导学生积极思考、归纳、表达、演讲，对于提升该专业学生的能力大有裨益[3]。

3.3　坚持潜心问道与关注社会相统一，建立学校、政府、企业良性互动机制

调查显示，学生认为提高实践能力的途径，按频率高低依次是暑期社会实践、毕业实习、社会兼职等。因此，学校应该按照习总书记对教师的要求：“坚持潜心问道与关注社会相统一”，关注社会的业态发展及对该专业的需求和要求，建立学校、政府、企业良性互动机制[15-16]。学校应该积极与中医药管理局、卫计委、中医医疗机构、中医药健康产业、体检中心等建立

密切的教学、科研、社会合作的关系，教师在做纵向课题和横向课题的时候，与相关单位开展深入交流，了解社会发展状况，将新的知识充实到课堂教学中去，另外，将这些单位打造成大学生社会实践、毕业实习等的良好平台，使课堂理论与社会现实良性互动。

[1]张屹立,李贝,何雪芳.卫生事业管理专业应用型人才知识与能力构架的调查研究[J].中国高等医学教育,2017(1):47-48

[2]王柳行,任丽平,郑楷,等.新形势下卫生事业管理专业人才知识能力需求与对策分析[J].吉林医药学院学报,2012(1):56-58

[3]任丽平,郑锴,王柳行.医学院校卫生事业管理专业实践教学体系的构建[J].中国高等医学教育,2015(7):47-48

[4]牛亚冬,张亮,张翔.卫生事业管理专业医学课程设置存在的问题与对策[J].医学与社会,2015(12):90-92

[5]周虹,夏乐.卫生事业管理专业本科生就业现状及人才培养探讨[J].海南医学,2012(22):139-141

[6]郑锴,任丽平,王柳行,等.新形势下卫生事业管理专业课程体系构建凝思[J].吉林医药学院学报,2013(1):78-79

[7]米玉倩,郑建中,张持晨,等.卫生事业管理专业本科课程设置满意度调查[J].中国高等医学教育,2015(10):73-74

[8]栗美娜,王丹,邓月仙,等.卫生事业管理专业翻转课堂教学实践[J].解放军医院管理杂志,2015(1):96-97

[9]赵韶韵,郑建中,董魁,等.我国卫生事业管理专业人才的社会需求分析[J].中国社会医学杂志,2012(6):400-402

[10]赵韶韵,郑建中,董魁,等.山西省某医科大学卫生事业管理专业学生专业课程满意度调查[J].医学与社会,2012(9):91-93

[11]张治国,王立洋,熊巨洋,等.5所高校的卫生事业管理专业本科培养方案比较分析[J].医学与社会,2015(5):98-101