关键词：美国；邮轮；急性胃肠炎

1990—2004年，邮轮上发生腹泻病（24小时内不低于3次稀便或比个人正常排便次数更多）的报告率降低了2.4%，从每10万旅行天数发生29.2例下降至28.5例[1-2]。诺如病毒（norovirus）是邮轮暴发胃肠炎的最常见病原体，在该病毒出现新变异株的年份，急性胃肠炎疾病（与稀便、血便、腹部绞痛、头痛、肌肉痛或发热相关的腹泻或呕吐）的发生率升高[3]。为了确定近年邮轮急性胃肠炎的发生率，美国疾病预防控制中心（CDC）对2008—2014年期间在美国管辖权范围内航行的邮轮（定义为载客人数不低于13人且在15天内可抵达美国的客轮）的上报数据进行了分析[4]。同时，为了确定急性胃肠炎暴发原因，CDC回顾了实验室结果，并对时间趋势进行了检验。研究过程中发现，乘客的急性胃肠炎发生率由2008年的每10万旅行天数27.2例下降至2014年的22.3例，而船员的急性胃肠炎发生率基本保持不变（2008年为每10万旅行天数21.3例，2014年为21.6例）。然而，2012年乘客和船员的急性胃肠炎发生率均显著高于2011年与2013年，这可能与新出现的诺如病毒GⅡ.4悉尼株有关[5]。2008—2014年期间，共有邮轮急性胃肠炎暴发报告133起，其中95起（71%）有样本可供检测，检测发现其中92起（97%）是诺如病毒所致。对其中80份样本进行诺如病毒的基因型进行鉴别，其中59份（73.8%）为GⅡ.4病毒株。当乘客在邮轮上出现腹泻或呕吐症状时，应立即向船上的医疗中心报告，以评估症状、给予合理治疗并采取控制措施。

根据美国外国检疫条例（foreign quarantine regulations），外国港口驶出的客轮（包括邮轮）应在抵达美国24 ～36小时前向美国CDC船舶卫生项目（Vessel Sanitation Program，VSP）机构报告船上符合腹泻诊断标准的病例数量，即使没有病例也应报告[6]。……