倪改玲

惠山区人民医院，江苏无锡 214187

术后疼痛部位最常见是手部和脚部，也是手术后最常见的并发症。与其他常见的外科手术相比，受损肢体的感觉神经分布广泛，患者的疼痛更为明显，严重影响患者的身心健康。据报道，手部和脚部手术后疼痛控制效果不理想，影响患者术后生活。导致手足手术后疼痛的因素有很多，相应的护理策略是减轻疼痛的重要任务。为了进一步减轻手足手术患者的术后疼痛，该院在2017年5月—2017年12月90例在传统护理的基础上进行了疼痛护理干预，取得了一定的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机原则，研究对象选择来该院手足手术的90例患者，通过抽签分为对照组和实验组。对照组分别包括30例男性和15例女性；该病的年龄为15～75岁，平均年龄为（38.9.4±7.9）岁；受教育程度：大专有27例，高中及以下有18例。试验组患者分别包括29例男性，16例女性；该病的年龄为16～68岁，平均年龄为（39.7±7.2）岁；受教育程度：大专有26例，高中及以下有19例。实验组与对照组的一般资料（性别比例、年龄、严重程度等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者均在术后进行常规护理程序，具体为：营造舒适、清洁和卫生的病房环境，确保病房处于适宜的温度和湿度，严格控制检查病房的时间和次数，确保病房环境相对安静，鼓励家人陪伴，并尽量减少病房患者紧张、焦虑等负面情绪，鼓励患者建立乐观积极的态度，帮助他们建立对抗疾病的信心。而实验组患者在常规护理程序的基础上进行护理干预服务，具体为：

（1）进行心理护理干预：①营造疼痛患者良好的心理环境。当家人看到患者的疼痛时表达的紧张和焦虑会影响患者。这两者是相互因果关系的，这会造成患者在手术后感到更加疼痛。一方面，为患者做积极的心理辅导，另一方面为家庭成员也需要接受健康心理教育。亲人的鼓励和安慰可以满足患者的心理，这是因为在家庭成员、亲戚和朋友是患者中，患者才能更加舒适，互相比较了解；②病人和照顾者之间的关系需要被建立，使相互信任并鼓励他们克服疾病。护士必须具有深切的同情和责任感，始终走进病房，平等对待每一个病人，尊重他们的个性，理解他们的需求，并尽力满足他们。为了获得患者的信任，将尽一切努力，告知患者病情已经好转，并积极配合治疗；③稳定情绪，增加疼痛阈值。疼痛患者往往不了解疾病的严重程度和治疗方法，加剧疼痛。护士应该对疾病做出必要的解释。关注疼痛与心理的关系，关注患者的心理需求，安慰和鼓励患者；④为患者提供一个舒适的环境，护士需要具备熟练的护理技能，温柔的行为举止和恰当的语言，使患者心理舒适和安全。病房安静、干净，确保适当的温度和湿度，提高身体舒适度。柔软干净的被褥有利于术后患者的睡眠舒适；⑤治疗和护理患者时，动作要准确、柔和，尽量减少疼痛和刺激。如果病人在清创、灌肠或换尿时需要移动病人，护士应提供支持，帮助病人保持舒适的姿势，减少疼痛和刺激；⑥用语言和非语言交流来引导病人远离疼痛或减轻疼痛，可以采取分散注意的方法，使病人分心，对缓解疼痛有积极作用。护士或她的家人应尽可能陪伴病人，与他们交流，根据他们的爱好进行娱乐活动，如看喜剧、看报纸、听轻松的音乐等，使病人放松；⑦对于医疗制度应该采取保密措施，不应讨论患者的疼痛程度。有必要重视保障医疗制度的实施，防止事故的发生。

（2）药物护理干预：合理使用镇痛药，准确评估疼痛程度，达到缓解疼痛的目的。年龄、性别、性格和教育程度都会影响疼痛感。护士应观察疼痛的变化，如表情、语调、姿势、睡眠、饮食、活动等，准确判断疼痛程度。不同的人，注重效果，及时管理。无论如何给药，都应该从小剂量逐渐增加。对于严重疼痛的患者，可以给予适当的放松和常规的药物治疗，使患者不再感到疼痛，从而克服疼痛。（3）食品护理干预时，医院的护士和家属应该了解患者最喜欢的食物和口味，增强食欲。例如，应鼓励疼痛的患者少量食用苹果、水和素食。

1.3 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行所有数据的统计学分析，以百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计分析后，对照组中完全缓解、部分缓解和非缓解的疼痛患者数分别为20例、10例和15例。总反应率为30例（66.67%），而实验组患者完全缓解、部分缓解和未缓解病例分别为27例、14例和4例，总缓解率为41例（95.00%）。试验组的总缓解率更为显著。两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

疼痛是临床上常见的生理活动之一。它具有控制神经系统，生产过程复杂，临床发病率高等特征。如果患者患有长期疼痛，不仅会对身体造成严重伤害，还会影响疾病的恢复率。大量临床统计表明，如果患者在手术结束后长时间疼痛，会严重影响恢复效果，同时也会增加患者对镇痛药物的依赖，影响患者的情绪，延长患者的住院时间，增加患者的经济支出。所以手术患者减轻术后疼痛，一直是各级医疗机构关注的问题。手足手术患者的术后疼痛通常使用镇痛药来缓解疼痛，但研究表明，合理、有效的疼痛管理可以显著降低患者的疼痛程度。此次研究显示对照组中完全缓解、部分缓解和非缓解的疼痛患者数分别为20例、10例和15例。总反应率为30例（66.67%），而实验组患者完全缓解、部分缓解和未缓解病例分别为27例、14例和4例，总缓解率为41例（95.00%）。试验组的总缓解率更为显著。两组之间的差异有统计学意义 （P＜0.05）。这表明疼痛护理以患者心理环境的变化为出发点，在缓解患者疼痛方面发挥积极有效的作用。在张莹莹的报告中，明确指出疼痛护理干预的疼痛缓解效率明显高于常规护理组，这与该研究基本一致。总之，手足手术患者实施疼痛护理干预有助于降低术后疼痛程度。环境、心理因素和护理干预在疼痛缓解过程中起着关键作用，值得临床推广和应用。