李明 龙海燕

[摘要] 目的 探討布地奈德联合氨溴索雾化吸入应用在儿童肺炎治疗中的临床效果及安全性。方法 方便选取该院于2016年2月—2017年3月收治的小儿肺炎患者184例，并随机分为两组，实验组和对照组各92例，对照组患者实施单纯氨溴索雾化吸入治疗，实验组患者实施布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗，记录并比较两组患者的治疗有效率、体温恢复时间以及不良反应发生率等临床指标。结果 两组患者的治疗有效率比较，实验组患者的总有效率为97.83%，显著高于对照组的86.96%，且差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的各项指标比较，实验组患者的体温恢复时间、止咳时间为（4.61±1.67）、（2.12±0.43）d，均显著低于对照组的（5.86±1.71）、（4.22±0.89）d，且差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的并发症发生率为5.43%（5例），对照组患者为7.61%（7例），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布地奈德联合氨溴索雾化吸入应用在儿童肺炎治疗中的临床效果良好，可以显著降低患者的体温恢复时间、止咳时间等，提高了治疗效果，且无严重并发症发生，因此具有较高安全性，值得临床推广应用。

[关键词] 布地奈德；氨溴索；雾化吸入；儿童肺炎；临床效果

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0131-03

Efficacy of Budesonide Combined with Ambroxol Inhalation in Children with Pneumonia

LI Ming， LONG Hai-yan

Department of Pharmacy， Xishuangbanna Peoples Hospital， Xishuangbanna， Yunnan Province， 666100 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation and safety in application in the treatment of children with pneumonia. Methods 184 children with pneumonia in the hospital from February 2016 to March 2017 were conveniently selected， and randomly divided into two groups， experimental group and control group with 92 cases in each group， the control group was treated with ambroxol alone inhalation therapy， aerosol inhalation of budesonide combined with ambroxol treatment of patients in the experimental group， to record and compare two groups of patients with treatment efficiency， temperature recovery time and the incidence of adverse reactions and other clinical indicators. Results The total effective rate of the patients in the two groups was 97.83%， significantly higher than 86.96% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Each index of two groups of patients， the experimental group with temperature recovery time， cough time were （4.61±1.67）， （2.12±0.43）d， were significantly lower than the control group of（5.86±1.71），（4.22±0.89）d， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The incidence of complications in the experimental group was 5.43%（5 cases） and 7.61%（7 cases） in the control group， with no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The clinical effect of budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation in treatment of children with pneumonia is good， which can significantly reduce the patients with recovery time of body temperature， cough time， improve the treatment effect， without serious complications， so it has high safety， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Budesonide； Ambroxol； Inhalation； Pneumonia in children； Clinical effect

呼吸系统疾病肺炎于儿科之中是一类较为常见的病症，婴儿幼童患病者数量较多，由于小儿肺炎患者免疫系统功能较薄弱，极易引发憋喘性肺炎等严重并发症，严重威胁患者的生命健康[1]。肺炎患者临床多表现为呼吸急促、发热、干咳等，部分患者出现深呼吸时胸痛，严重者甚至出现咳血。而小儿肺炎患者在患病后的临床表现并不显著，多表现为发热、呼吸困难等，而且小儿肺炎还具有较高传染性，严重影响儿童的健康成长。目前对于小儿肺炎的临床治疗多为基本的清痰处理和静脉注射药物治疗。为探讨布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗儿童肺炎的临床效果和安全性，该次研究通过方便选取该院于2016年2月—2017年3月收治的儿童肺炎患者184例，分别实施单纯氨溴索雾化吸入治疗和布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗，取得了不错的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象方便选取该院于收治的小儿肺炎患者184例，并按照随机数字表分为两组，实验组和对照组各92例。实验组包括49例男性患者，43例女性患者，年龄为1～8岁，平均年龄为（4.42±1.23）岁，平均病程为（2.15±0.52）个月；对照组包括51例男性患者，41例女性患者，年龄为1～9岁，平均年龄为（4.51±1.16）岁，平均病程为（2.35±0.48）个月。在病程等基本资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。

1.2 选取标准

所有患者均通过临床诊断确诊为小儿肺炎，且符合小儿肺炎的临床诊断标准；无肝肾等重大器官类疾病；无青霉素过敏史；无白血病；所有患者均为家属同意参与该次研究，且签署知情同意书；该次研究取得伦理委员会同意。

1.3 治疗方法

两组患者均通过体外药物敏感性检测，给予青霉素等常规药物抗菌治疗，给予头孢菌素、利巴韦林等常规抗感染治疗，根据患者的实际情况适当给予吸氧治疗、维持电解质平衡等其他必要治疗。对照组患者采用盐酸氨溴索（国药准字H20094223）治疗，通过雾化吸入方式，15 mg/次，进行雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗1周。实验组患者采用布地奈德（国药准字H20103765），联合氨溴索雾化吸入治疗，盐酸氨溴索治疗通过雾化吸入方式，15 mg/次，进行雾化吸入治疗，2次/d。在对照组基础上，给予布地奈德雾化吸入，0.5～1 mg/次，2次/d，连续治疗1周[2]。

1.4 评价标准

观测两组患者的的治疗有效率、体温恢复时间、并发症发生情况等临床指标。治疗有效率标准包括：痊愈，体温等各项指标均恢复正常水平，各项症状完全消失；显效，治疗3 d内体温指标恢复正常水平，1周内各项症状显著改善，肺部检查结果显示肺部啰音显著减少；有效，治疗1周内体温指标有所下降，各项症状有所改善，肺部检查结果显示肺部啰音有所减少；无效，治疗1周内体温无任何下降甚至升高，各项症状无改善或加重。体温恢复时间、止咳时间以及充血恢复时间、肺部啰音消失时间等由护理人员进行详细记录[3]。

1.5 统计方法

相关数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，通过χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率比较

实验组患者的总有效率为97.83%，对照组患者的治疗有效率为86.96%，实验组显著优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的体温等指标恢复时间比较

实验组患者的体温恢复时间、止咳时间等恢复时间均显著低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

实验组患者的并发症发生率为5.43%（5例），对照组患者为7.61%（7例），两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

近几年儿童肺炎的发病率呈逐渐上升趋势，有研究发现，肺炎为5岁以下儿童的常见致死病因之一，因此探讨一种有效且安全的药物治疗方案对于儿童肺炎的治疗具有重要意义[4]。小儿肺炎患者在患病后的临床表现并不显著，多表现为发热、呼吸困难等，而且小儿肺炎还具有较高传染性，严重影响儿童的健康成长。目前对于小儿肺炎的临床治疗多为基本的清痰处理和静脉注射药物治疗，临床才常用药物包括盐酸氨溴索、头孢呋辛钠等。该次研究选取的两种药物为盐酸氨溴索和布地奈德，盐酸氨溴索为一种粘液溶解剂，由患者通过雾化吸入后，可以降低痰液的黏稠度，增厚溶胶层，促进纤毛进行运动，且氨溴索使得痰液的多糖纤维被分解，抑制酸性糖蛋白和粘液腺合成过程，从而有利于患者排出痰液[5]；布地奈德属于一种糖皮质激素，患者在雾化吸入后，药物可以快速对肺泡、支气管进行作用，和上皮中的糖皮质激素进行互相作用，抑制过敏性的介质释放过程、水肿和炎症细胞的渗出过程，从而达到抗炎症的目的，而且布地奈德可以减少呼吸道分泌物，抑制气道高反应性，从而促进患者进行自我修复气道[6]。

据有关研究结果显示[7]，儿科肺炎在支气管肺炎中约占93.7%，临床症状包括咳嗽、发热、呼吸困难以及肺部啰音等，而小儿肺炎的发病率甚高的原因，不仅和儿童的免疫力较低、脏腑功能未成熟有关，还和儿童支气管的生理特点有关，儿童的支气管狭窄，纤毛的运动能力较差，因此支气管易分泌的粘液堵塞，而出现炎症会使得肺泡的活性物质的生成过程减少，肺泡膜增厚等，从而导致患者呼吸换气困难。

该次研究结果显示，实施布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗的实验组患者的治疗有效率显著优于实施单纯氨溴索雾化吸入治疗的对照组患者，实验组患者的体温恢复时间、止咳时间、充血消失时间、肺部啰音消失时间显著小于对照组患者，且差异有统计学意义（P<0.05），说明布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎，能够促进患者恢复体温等指标，显著帮助改善充血、咳嗽等临床症状，提高治疗有效率，有助于患者早日恢复健康，而且无药物严重并发症，为小儿肺炎的临床治疗提供一定参考，这也与相关研究结果一致[8]。

综上所述，布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗应用在儿童肺炎治疗中的临床效果良好，可以显著降低患者的体温恢复时间、止咳时间等，提高了治疗效果，且无严重并发症发生，因此具有较高安全性，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[2] 唐慧雅.用布地奈德联合盐酸氨溴索对肺炎患儿进行雾化吸入治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，21（14）：187-188.

[3] 罗宗初.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1921-1922.

[4] 劉远英.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗儿童肺炎27例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（40）：108.

[5] 陈璐，陈艳萍，黄建宝，等.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（3）：66-68，75.

[6] 池欣欣.盐酸氨溴索雾化联合布地奈德治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].当代医学，2012，19（29）：143.

[7] 鲁奇志，张朝勇.布地奈德氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染临床疗效观察[J].中国保健营养，2013（10中旬刊）：456-457.

[8] 朱洁，胡彩玉，周蓉，等.联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察[J].交通医学，2016，30（5）：526-527，529.

（收稿日期：2017-10-09）