赵秀芳

[摘要] 目的 探討孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸在儿科哮喘治疗中的应用效果。方法 纳入100例为方便选择自2014年1月—2017年5月期间的儿科哮喘患儿为研究对象；根据哮喘患儿的入院时间先后次序分为两组，对照组单一采用孟鲁司特钠治疗，研究组采用孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸治疗；比较分析两组哮喘患儿的临床治疗效果及改善情况。结果 对照组治疗效果（72.00%）明显低于研究组（94.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组日间及夜间哮喘症状评分明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前的血清水平与研究组对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有改善，而研究组改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率（12.00%）明显高于研究组（2.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿科哮喘治疗中给予哮喘患儿应用孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸的临床应用效果显著，值得临床推广与应用。

[关键词] 哮喘；孟鲁司特钠；卡介茵多糖核酸；临床效果；哮喘症状评分

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0128-03

Therapeutic Effect of Montelukast Combined with BCG Polysaccharide Nucleic Acid in the Treatment of Pediatric Asthma

ZHAO Xiu-fang

Pediatric Department， Tonghua Second Peoples Hospital， Tonghua， Jilin Province， 134003 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the efficacy of Montelukast combined with BCG polysaccharide nucleic acid in the treatment of pediatric asthma. Methods A total of 100 children with pediatric asthma were conveniently selected from January 2014 to May 2017. The patients were divided into two groups according to the order of admission of asthma. The control group was treated with montelukast sodium alone. The combination of montelukast sodium combined with BCG polysaccharide nucleic acid treatment； comparative analysis of the two groups of children with asthma clinical treatment and improvement of the situation. Results The effect of treatment of the control group （72.00%） was significantly lower than that of the study group（94.00%）difference are statistically significant（P<0.05）； the control group day and night asthma symptom score was significantly lower than that of control groupdifference are statistically significant（P<0.05）； serum level and research group contrast group before treatment， there is no statistical significance in the difference（P>0.05）； the two groups after treatment were improved， and the study group improved more significantly， difference are statistically significant（P<0.05）； adverse reaction rate of the control group （12.00%） was significantly higher than that of the study group （2.00%）， difference are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical application of Montelukast Combined with BCG polysaccharide nucleic acid in the treatment of asthma in children is significant， and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Asthma； Montelukast sodium； Cardosine polysaccharide nucleic acid； Clinical effect； Asthma symptom score

哮喘是属于临床常见疾病，儿科哮喘好发于学龄前儿童，特别是3岁以下患儿[1]。目前临床给予儿科哮喘患儿以糖皮质激素吸入治疗为主要治疗手段，但是单一使用糖皮质激素的缺点较多，若未能够掌握吸药技术，则容易导致哮喘患儿出现咽部不适、声音嘶哑，部分患儿更会出现口腔溃疡或者口腔感染念珠菌等，导致临床治疗效果受影响，哮喘患儿治疗依从性及配合度低[2]。故此，如何选择有效控制哮喘发作的治疗方法是目前临床儿科医生亟需解决问题。该次研究工作特选取100例自2014年1月—2017年5月期間儿科收治入院的哮喘患儿为研究对象，旨在探讨观察并分析孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸在儿科哮喘治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在儿科收治入院的哮喘患儿中纳入100例作为研究对象；根据哮喘患儿的入院时间先后次序分为两组。对照组中有34例男，16例女；年龄为（7.28±3.24）岁；病程为（4.65±1.35）d。研究组中有32例男，有18例女；年龄为（6.87±3.65）岁；病程为（4.35±1.75）d。经过对比分析两组哮喘患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组应用孟鲁司特钠（咀嚼片）治疗（药物商品名：顺尔宁；批准文号：J20070070；剂量：4 mg/片；），口服，0.50 mg/次，1次/d，36 d为1个疗程，持续治疗72 d[3]。

1.2.2 研究组 研究组在对照组治疗的基础上联合应用卡介菌多糖核酸治疗（批准文号：S200200019），肌注，0.50 mg/次，1次/2 d，持续治疗2个月[4]。

1.3 观察指标

仔细观察两组的各项生命体征以及疾病症状变化情况，详细记录日间及夜间哮喘症状评分，治疗前后血清水平情况（包括血清IgE水平值、血清IL-4水平值、血清TNF-a水平值），以及临床治疗效果，并作对比分析。

1.4 疗效评价

依据该次研究工作内容以及哮喘患儿疾病症状改善情况进行疗效判定，分为：①显效：哮喘1年内基本无发作；偶尔会有出现呼吸道感染，哮喘患儿病情轻且不会出现哮喘发作情况；②有效：哮喘1年内岁发作但频率低，发作程度低，哮喘患儿1年内出现呼吸道感染不足3次，但感染后会出现哮喘轻度发作情况；③无效：哮喘症状无改善，甚至加重。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组临床治疗效果

对照组治疗总有效率为72.00%，研究组治疗总有效率为94.00%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比分析两组日间及夜间哮喘症状评分

对照组日间哮喘症状评分及夜间哮喘症状评分均低于研究组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比分析两组治疗前后血清水平情况

对照组治疗前的血清水平与研究组对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血清水平值均有改善，而对照组治疗后的血清水平值均明显高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 对比分析两组不良反应发生情况

对照组有2例发生轻微头晕，有1例发生嗜睡，有1例发生轻微肠胃不适，有2例发生声音嘶哑，不良反应发生率为12.00%（6/50）；研究组有1例发生轻微肠胃不适，不良反应发生率为2.00%（1/50），两组对比差异有统计学意义（χ2=3.840 2，P<0.050 0）。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见疾病，确诊为支气管哮喘患者多表现为反复发作或者是长期性持续的气促喘息、咳嗽、胸闷等临床症状表现。随着社会发展以及城市化的加快，生态环境被污染恶化等因素，导致儿童哮喘临床发病率越来越高，极为影响儿童的生活质量及健康成长[5]。

以往临床对于儿科哮喘患儿以采取孟鲁司特钠治疗为主。孟鲁司特钠是属于白三烯受体拮抗剂，是抗炎药物，可以有效改善血管通透性以及降低气道反应性，从而有效改善疾病症状[6]。但随着临床跟踪随访发现，当哮喘患儿停用孟鲁司特钠后，哮喘复发率较高。

卡介菌多糖核酸是属于卡介菌提取物，该药物免疫活性高，而且非特异性免疫刺激作用强，是属于双向免疫调节作用药物[7]。通过卡介菌多糖核酸作用下可以使血清水平值快速降低，有效改善炎症情况，从而使哮喘发作受抑制作用。卡介菌多糖核酸可以对机体T淋巴细胞加强刺激，以加速多种淋巴因子释放，有效改善哮喘患儿的IgG与IgM，使之恢复正常水平值；使哮喘患儿可以有效提高机体免疫力；可以明显降低呼吸道感染发生率，有效减少哮喘发作率。卡介菌多糖核酸药物作用机制主要包括：使患儿机体内的巨嗜细胞活性、NK细胞活性增加，增加干扰素，从而有效降低产生Th2；有效阻止肥大细胞颗粒脱落或者介质释放；有效抑制致敏肥大细胞膜特异性IgE和变应原的呼吸结合，从而有效预防发生过敏反应；有效调节患儿机体内的细胞免疫以及体液免疫，使单一吞噬细胞功能被激活而有效提高患儿机体的抗病毒能力。

该次研究中，给予研究组哮喘患儿应用孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸治疗取得的满意结果，研究组治疗总有效率为94.00%；明显优于单纯使用孟鲁司特钠（咀嚼片）治疗的对照组（72.00%）。褚明慧的《孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸治疗小儿变异性哮喘的效果观察》研究结果显示[8]，采用孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸治疗的实验组的总有效率（95%）明显高于单一采用孟鲁司特钠治疗的对照组的总有效率（82%）。该研究结果与褚明慧的研究结果相符合。提示，两者联合使用不仅可以明显改善因激素类药物而导致的不良反应，还可以有效防止哮喘症状加剧，使哮喘得以有效控制，提高临床治疗效果。

综上所述，给予儿科哮喘患儿在孟鲁司特钠治疗的基础上联合应用卡介菌多糖核酸的临床应用效果显著，消除患儿的疾病症状得到明显改善，减少患儿哮喘反复发作的次数，而且有效提高临床治疗效果，提高哮喘患儿的生活质量，值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1] 袁文华.孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸在儿科哮喘治疗中的临床应用效果分析[J].北方药学，2016，13（4）：17-18.

[2] 樊大宏.卡介菌多糖核酸制剂治疗支气管哮喘疗效观察[J].家庭医药，2016，16（7）：126-127.

[3] 黄肖梅，黄卫娟，陈建江，等.沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童中度持续哮喘的疗效比较[J].中国药房，2016，27（23）：3240-3243.

[4] 康娟，韩亚利，杜亚梅，等.孟鲁司特钠咀嚼片对过敏性哮喘患儿肺功能的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：111-114.

[5] 罗飞，杨明，周玥，等.细辛脑注射液联合孟鲁司特钠及布地奈德雾化治疗儿童支气管哮喘的临床效果及安全性评估[J].临床肺科杂志，2017，22（8）：1447-1451.

[6] 张娴，赵雪琴.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1169-1171.

[7] 张芮.卡介菌多糖核酸注射液对哮喘的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015（23）：125.

[8] 褚明慧.孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸治疗小儿变异性哮喘的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（5）：23-25.

（收稿日期：2017-10-10）