张莹 宋璧麟

结直肠癌是我国及西方国家常见的恶性肿瘤，据全球疾病负担癌症协作组(Global Burden of Disease Cancer Collaboration)统计，全球每年约有80万人死于结直肠癌 (Colorectal Cancer,CRC)[1]。在美国，结直肠癌仍然是癌症死亡的第二位主要原因[2]，我国国家癌症中心的数据也显示，结直肠癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤的第五位[3]。尽管结直肠癌的早期筛查、早期诊断技术和治疗方案不断进步和完善，但相对较差的预后和生存质量仍然带来沉重的社会卫生经济负担，因此发现并应用有效的预防措施降低结直肠癌的发病率、改善结直肠癌病人的远期预后具有重要意义，对全球公共卫生事业也将产生重大影响。

阿司匹林又称乙酰水杨酸，是一种常用的非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)，于1899年上市,作为解热镇痛药物被广泛用于头痛、神经痛、风湿性关节炎等疾病的治疗。随着临床数据的不断积累和对其机制的逐步认识，研究者发现阿司匹林具有多种药理作用，并被广泛用于急性冠脉综合征的抗血小板治疗[4]、冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术的术后二级预防[5]等领域。在使用阿司匹林预防和治疗心血管疾病的过程中，研究者发现阿司匹林极有可能具有一定的抗癌症作用，并被越来越广泛的用于乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等多种癌症的预防或治疗[6-7]。而最近数十年大量的基础研究、临床研究和流行病学数据显示，阿司匹林在结直肠癌的预防中具有重大的潜力[8]。本篇将整理当前阿司匹林用于结直肠癌预防的观察性研究和随机对照临床试验研究证据，并针对存在的证据缺口及并发症问题和指南推荐意见进行综述。……