秦新裕 刘凤林

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要治疗手段[1]。胃癌在中国的发病率和死亡率更是居高不下，在全部恶性肿瘤中仅次于肺癌[2]。目前D2根治术是胃癌根治手术的金标准，随着腹腔镜设备的进步与发展，以及腔镜手术创伤小、恢复快、切口美观等优势得到大家的广泛认可，腹腔镜下胃癌根治术得到了广泛的开展[3]，并逐渐成为早期胃癌的标准术式之一，其适应证也在不断扩大。

中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组和中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会新近发表的《腹腔镜胃癌手术操作指南(2016版)》指出，已被认可并应用于临床实践的腹腔镜胃癌手术适应证包括：①胃癌探查及分期；②胃癌肿瘤浸润深度

腹腔镜胃癌手术根据手术方式区分，包括全腹腔镜胃癌根治术(胃切除、淋巴结清扫和消化道重建均在腹腔镜下完成)，腹腔镜辅助胃癌根治术(胃游离、淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃切除和消化道重建通过腹壁小切口完成)，以及手助腹腔镜胃癌根治术(在腹腔镜手术操作过程中，经腹壁小切口将手伸入腹腔辅助操作)。而根据手术范围，则包括腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜全胃切除术、腹腔镜近端胃切除术、腹腔镜保留幽门胃大部切除术、腹腔镜胃切除联合脏器切除术、腹腔镜胃部分切除术、腹腔镜姑息性胃切除术及腹腔镜胃空肠吻合、胃造口术等。

腹腔镜治疗胃癌的尝试是从远端胃大部切除开始的。……