洪丽锋　曾桂花

[摘要] 目的 根据患者甲亢及血糖状况，确定合理热量，合理选择食物的种类和用量，制定合理的饮食方案。方法 选取2017年7月—2018年7月进入该院治疗的20例甲亢合并糖尿病患者，进行饮食护理，结合患者实际需要制定合适的饮食护理方案，使患者能够更好地恢复健康，提高患者健康饮食意识。结果 饮食护理方案制定的主要目的就是为了帮助患者更加健康的生活，降低患者从食物中舍去的糖分，减轻胰腺的负担，促进血糖在空腹时下降到正常或者是接近正常状态，进而促使尿糖消失，解决患者代谢紊乱的问题。结论 合理的饮食护理方案能够有效地控制甲亢合并糖尿病的发展，有效预防各种并发症，帮助患者早日康复。

[关键词] 甲亢；糖尿病；饮食护理方案

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0112-02

甲亢合并糖尿病患者由于能量消耗较摄入多，体重经常会在短时间内锐减，因此出现疲乏无力的症状，生活质量降低。甲状腺激素可以促进肠道吸收糖分，加速肝糖原的分析，但是由于氧化利用加强，因此患者一般在空腹时血糖正常，但是在餐后血糖则会大幅度增高，耐量多异常，容易导致糖尿病加重，架空控制后减轻或恢复。一般来说，甲亢合并糖尿病并不多见，二者之间相互影响，甲亢可能会进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱则会加重甲亢，因此形成恶性循环。在治疗该疾病时，患者只有常见保持健康合理的饮食，病情才能得到有效的控制。为此，该院对该疾病的饮食护理方案进行了分析，分析2017年7月—2018年7月间入该院治疗的20例甲亢合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取进入该院治疗的20例甲亢合并糖尿病患者，其中男性患者9例，女性患者11例，患者年龄在35～70岁，甲亢病程为1～5年，糖尿病病程为10 d～7年，患者空腹血糖最高为17.7 mmol/L，最低为8.4 mmol/L。

1.2 护理方法

针对甲亢合并糖尿病需在治疗时，应两病兼治，在护理时两组患者均需要服用降糖药物，抑制甲状腺等常规治疗。但是，在治疗时应当坚持以甲亢为主，因为只有治愈甲亢，才能有效地控制糖尿病。在饮食方面需要以高热量、高蛋白、高微量元素和高维生素饮食为主以控制患者血糖，而且，在甲亢未得到有效控制之前不能过多运动。在制定饮食护理方案时可以尝试用以下几个方面入手。

①要注意控制热量。在确诊患者為甲亢合并糖尿病之后，应当结合患者的病情分别进行治疗，一般是以甲亢治疗为主，糖尿病治疗为辅。甲亢与糖尿病都属于消耗性疾病，因此在治疗初期应当适当补充高蛋白和维生素，对于患者所摄取的热量也无需特别限制，这样能够在短时间内迅速地控制甲亢，而且也有助于患者糖尿病症状的减轻。而在治疗甲亢合并糖尿病时，两种疾病会导致消耗进一步增加，这样其所需要消耗的热量也会因此而增加，其相较于单纯的糖尿病患者总热量增加约在10%，因此，治疗时要注意加强对热量的控制。

②做好碳水化合物的供应。在医学领域一般成人血糖低于2.8 mmol/L就是低血糖，而高血糖对糖尿病患者的危害是长期的，其在短期内不会对患者的生命安全造成较大的危害，而低血糖的危害则是快速的，其在严重时甚至会危害患者生命安全。因此，在对甲亢合并糖尿病患者进行饮食护理时，首先需要向患者普及基本的血糖知识，使他们对低血糖和高血糖有一定的了解，如患者可以结合自身的日常情况，适当提高碳水化合物的摄入量，这对于提高患者胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量等均有一定的促进作用。

③合理的蛋白质供应。对于甲亢合并糖尿病患者来说，这两种疾病互相影响，可能会加重病情，其并发症也比较多，因此，必须在日常的治疗及饮食护理过程中，必须要引起足够的重视。对于糖尿病患者来说，其出现的代谢紊乱可能会使患者体内的蛋白质分解速度加快，蛋白质快速丢失，容易因此出现负氧平衡，基于这样的原因，日常饮食中也需要保证优质蛋白质的供给。

④保证维生素及钙的摄取。糖尿病患者在治疗期间由于饮食限制，容易使其出现维生素缺乏的问题，这样对于患者的健康恢复也会产生一定的消极影响。因此，在日常饮食护理过程中还需要增加富含维生素的事物。但是，在摄取维生素及钙时，还需要注意主副食物合理搭配，尽可能做好碳水化合物、蛋白质等合理摄入，保证患者健康[1]。

2 结果

经过一段时间治疗后，该院所选取的20例甲亢合并糖尿病患者，病情均得到了有效控制，其基本上没有因为饮食不良而出现低血糖反应、高渗性昏迷和甲亢危象等并发症。两组患者并发症及血糖情况见表1、表2。

3 讨论

甲亢和糖尿病均属于较为常见的分泌疾病，近些年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，这两类疾病的发病率也呈现出不断上升的趋势，其对于患者的生活及工作等都带来了一定的负面影响，而据相关专家研究发现，患者之所以会出现这两种疾病，与饮食习惯等都存在有较为密切的联系。为了更好地治疗该疾病，该院尝试了多种方法，饮食护理方法就是其中之一，而在治疗时要想制定合理的饮食方案，帮助患者更好地恢复健康，可以从以下几个方面着手[2]。

3.1 帮助患者了解合理饮食方案的重要性

甲亢合并糖尿病与患者的饮食习惯可谓是息息相关，在治疗该疾病时，要想选择合理的饮食护理方案，首先要加强与患者的沟通交流，使患者充分地了解碳水化合物、蛋白质、脂肪、微生素等营养物质的摄入，对于疾病控制的重要作用。同时，还需要为患者普及一定的血糖知识，如长期高血糖及低血糖等对于个人身体的不利影响，只有在患者对合理饮食方案的重要性有了充分的了解，这样患者才能更好地配合护理人员的工作，学会自我饮食控制管理。同时，在与患者进行沟通和交流的时候，还需要注意采取合理的方法，甲亢及糖尿病患者的年纪相对来说都比较大，而且患者生活环境、文化水平等也千差万别，在应用饮食护理方案时，与患者进行沟通如果不能采取合适的沟通方法，可能也会对治疗效果产生一定的影响。

3.2 联合家属做好监督工作

饮食习惯是在经过日积月累形成的，其对于人的生活有着极为重要的影响，对于部分人来说，饮食习惯已经烙入了其骨髓深处。因此，一时之间很难彻底地改善个人的饮食习惯，对于甲亢合并糖尿病患者来说亦是如此。部分患者在进入医院接受饮食护理方案治疗时，一时之间可能难以接受新的饮食方案，而且不同人的饮食习惯也存在有一定的差异。所以说，在制定饮食方案时，需要循序渐进，要逐步调整饮食方案。同时，护理人员还需要加强与患者家属之间的沟通和交流，联合家属做好监督工作，在治疗工作开展之后，部分患者经过一段时间的治疗，病情得到了明顯的改善，这时候患者的心态往往是比较放松的，有的患者可能会因为病情得到改善，而放松警惕，认为自己不需要再坚持之前护理人员制定的饮食方案，这样很容易导致病情反复，极不利于患者病情的恢复。所以说，在落实饮食护理方案时，需要联合家属做好监督工作，在患者病情得到改善之后，也不能轻易放松警惕，时刻注意观察各种饮食摄入是否合理，以帮助患者更好的恢复健康，提升治疗效率[3]。

3.3 护理人员做好日常护理工作

在患者入院治疗期间，护理人员的监督和引导对于患者病情的稳定有着不可替代的重要作用。护理人员在具体的工作中，必须要严格按照饮食原则，合理地为患者安排食谱，要保证各种营养物质的有效摄入，注意对糖分的控制。当然饮食原则也需要根据患者的病情以及总热量。各种营养物质之间的百分比、进餐次数等科学配比，只有这样才能快速控制病情的发展，减少并发症发生率，促进患者的康复[4-5]。

综上所述，甲亢合并糖尿病在治疗时多是以饮食护理为主，有效的饮食护理能够控制患者血糖，抑制甲亢及糖尿病，其对于患者病情恢复有着一定的积极作用，但是在具体的治疗工作开展过程中也需要注意，饮食护理方案需要长期的坚持，而且还需要患者及其家属的配合，这样才能更好地发挥该方法的作用，控制患者病情。

[参考文献]

[1] 王静.甲亢合并糖尿病患者的临床护理方式与效果分析[J].黑龙江医学，2017（8）：802-803.

[2] 梁美兰，毛海秀.饮食护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病中的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2016（34）：4900-4901.

[3] 张美玲.甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预探析[J].中国卫生标准管理，2015（10）：149-150.

[4] 谭贵定.甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病并甲状腺功能亢进症的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017（9）：45-47.

[5] 白利青，宋娟，高彩云，等.甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱及胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗的相关性[J].海南医学，2017（2）：249-251.

（收稿日期：2018-08-02）