张彦明　黄佩军

【摘要】目的 探讨分析养心通痹汤联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床应用价值。方法 选取我院于2015年2月～2017年2月所收治的急性心肌梗死患者100例，并分为观察组和对照组，其中对照组进行常规西药治疗，观察组加用养心通痹汤治疗，观察两组患者临床反应效果。结果 观察组心率及心电图改善情况显著优于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养心通痹汤联合溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著，能够有效改善临床症状，提升患者满意度，安全性高，值得推广。

【关键词】养心通痹汤；溶栓治疗；急性心肌梗死

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..02

急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的心血管疾病，多由冠动脉急性及其持续性缺血、氧所引起的心肌梗死，其发病率较高，治疗不当将导致猝死，为患者带来巨大生命安全威胁[1]。溶栓是临床上治疗心肌梗死的主要方式，但是结合患者症状、发病时间、体质及年龄等综合因素，多數情况下不宜于使用溶栓治疗方式，因此选择合理的治疗方案有着十分重要的意义。本次研究选择养心通痹汤联合溶栓治疗心肌梗死患者，对比分析溶栓疗效，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月收治的心肌梗死患者100例将其作为研究对象，对照组接受常规溶栓药物治疗，其中男25例，女25例，年龄25～60岁，平均年龄（42.5±12.0）岁；观察组接受养心通痹汤联合溶栓治疗方式，其中男26例，女24例，年龄26～61岁，平均年龄（44.5±11.5）岁；两组患者均已通过相关CT，心电图检测，符合WTO关于心肌梗死的诊断标准，确诊为急性心肌梗死患者，且无其他感染性疾病，签署知情同意书；两组患者在性别、病程、年龄、等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受溶栓药物治疗，对患者给予尿激酶，采用静脉滴注的方式，以5万U溶于25%葡萄糖溶液20 ml中，1次/d，7 d/疗程。观察组在对照组组基础上给予患者养心通痹汤治疗，具体药房如下：茯神10 g、西洋参15 g、川芎10 g、丹参10 g、当归12 g、三七10 g、石菖蒲10 g、远志10 g、桂枝8 g、灸甘草5 g、麦门冬10 g、山楂15 g、鸡内金15g、五味子10 g、取水煎汁300 mL，一剂分2次温服，1剂/d，根据患者病症改善状况调整药房，如出现胸闷憋气时加全瓜蒌15 g、薤白12 g，若出现呕吐、恶心等情况可加竹茹15 g、2周为一个疗程。

1.3 观察指标

观察对比两组患者心率状况，采用心理衰竭评分算法，总分为11分，2分以上属于心理衰竭范围。根据两组患者心电图对比指标分为显效，有效，无效三个指标。满意度分为非常满意、满意。不满意三个指标，其中80～100分为非常满意，40～79为满意，0～39分不满意。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心率衰竭评分对比

观察组患者心率衰竭评分为（1.69±1.26），观察组为（3.36±2.01），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者心电图疗效对比

观察组患者中显效38例，有效10例，无效2例，总有效率为96.0%，对照组中31例，有效11，无效8例，总有效率为84.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者满意度对比

观察组患者中非常满意39例，满意10例，不满意1例，综合满意度为98.0%；对照组中非常满意30例，满意12例，不满意8例，综合满意度为84.0%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死近年来发病率不断上升，且正呈现出持续上升的态势。目前临床治疗中主要以溶栓治疗为主，近年来关于急性心肌梗死疾病的治疗选择越来越多，选择一种切实可行的治疗方案，作为临床治疗急性心肌梗死的主要药物有着十分重要的意义[2]。

急性心肌梗死多发生于动脉粥样硬化的基础上，血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集，从而形成血栓，引起心肌缺血坏死。急性心肌梗塞属于中医学中“心痛”的范畴，其虚实夹杂，伴有高血压及高血脂，本虚为心气不足，阴损及阳，心志不宁。养心通痹汤采用益心气，去淤滞，以治本为主，标本兼顾。方中西洋参益心气，滋心阴。菖蒲，远志能通心窍，甘草及桂枝以补心之阳，五味子能话阴以养心之阴；川芎、当归、三七等能养血和血，化淤通痹，山楂等能和胃消滞。《本草新编》中记载：“本品补血补气药效更佳，盖此药得补而无沸腾之患，补药得欣而有安静之休也[3]。”养心通痹汤能够有效清除自由基，本次研究发现，养心通痹汤在诸多方面均有明显改善效果，改善心率情况，提升满意度。

综上所述，养心通痹汤联合溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著，能够有效改善临床症状，提升患者满意度，安全性高，相较于传统治疗方式优势明显，具有积极的临床研究价值，值得进一步推广研究。

参考文献

[1] 杨 震，李蜜蜂.养心通痹汤联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值分析[J].光明中医，2017，32（21）：3161-3163.

[2] 崔璐璐，聂俊军.尿激酶溶栓联合自拟养心通痹汤治疗急性心肌梗死后缺血再灌注损伤[J].吉林中医药，2017，37（11）：1099-1103.

[3] 胡永学，张 静.养心通痹汤治疗急性心肌梗死未溶栓患者84例[J].中国中医急症，2017，20（3）：459-460.

本文编辑：吴宏艳