梁建秀

【摘要】目的 分析阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效与安全性。方法 选取我院收治的符合标准的冠心病心绞痛患者开展此次研究，所选病例均来自2016年1月～11月，病例总数为72例，采取随机数字表法将所有患者均分为两组，将采用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷治疗的36例患者设为治疗组，将单用阿司匹林肠溶片治疗的36例患者设为对照组，对比两种治疗方案的临床疗效。结果 治疗组患者治疗总有效率（91.7%）明显高于对照组（69.4%），心绞痛发作次数、发作间隔时间、持续时间均优于对照组，两组对比P<0.05；两组患者不良反应发生率相比，差异有统计学意义（P>0.05）。结论 对冠心病心绞痛患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗可获得显著疗效，且不良反应少，安全性高。

【关键词】冠心病；心绞痛；阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；不良反应

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..02

冠心病是一类高发的心血管疾病，心绞痛是一种典型的症状，本病校对患者的生命安全构成严重的威胁，在临床上应予以重视。冠心病心绞痛多采取药物或手术方法治疗，手术治疗风险高、医疗费用多，药物疗法更易被患者所接受[1]。临床上可用于治疗冠心病心绞痛的药物种类众多，其疗效和安全性各异，我院在2016年1月至11月对收治的部分冠心病心绞痛患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，获得了比较满意的临床疗效，研究结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院收治的符合标准的冠心病心绞痛患者开展此次研究，病例均来自2016年1月至11月，病例总数为72例，采取随机数字表法将所有患者均分为治疗组（36例）与对照组（36例）。治疗组中男性21例，女性15例；年龄55—79岁，平均（66.1±3.8）岁；病程1～7年，平均（2.4±1.1）年；变异型心绞痛6例，自发型心绞痛12例，初发型劳累型心绞痛18例。对照组中男性23例，女性13例；年龄52～80岁，平均（65.3±3.7）岁；病程1～8年，平均（2.5±1.2）年；变异型心绞痛7例，自发型心绞痛13例，初发型劳累型心绞痛16例。对治疗组与对照组患者上述资料采取SPSS19.0进行t检验和卡方检验，得出P>0.05，可进行组间比较。所有患者均符合冠心病心绞痛的相关诊断标准，且胸痛发作时间均在30分钟以内，排除伴有严重脏器疾病和出血倾向、出血性疾病史的患者，患者均对本次研究知情、同意，自愿参与此次研究。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等进行常规治疗。同时，对照组患者采用阿司匹林肠溶片治疗，口服，每天1次，每次1片，所用药物为辽源市真雨药业有效公司生产，批准文号为国药准字H22026092，规格为25 mg/片×100片。治疗组采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，阿司匹林肠溶片的用法用量同对照组，氯吡格雷：口服，每天1次，每次3片，所用药物为赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字H20056410。

两组患者均连续用药治疗1个月，在用药结束对其临床疗效进行评价。

1.3 判定标准

1.3.1 对比治疗组与对照组的临床疗效

①显效：经治疗后患者心绞痛发作次数减少明显，且心电图正常；②有效：治疗后患者的心绞痛发作次数有一定程度减少，心電图改善；③无效：治疗后患者的心绞痛发作次数增加并且时间显著更长。总有效率为显效率与有效率之和。

1.3.2 对比治疗组与对照组患者心绞痛发作情况

统计对比两组患者心绞痛发作次数、发作间隔时间、持续时间。

1.3.3 对比治疗组与对照组患者不良反应发生情况

不良反应包括恶心、心悸、腹痛等不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗组与对照组患者治疗效果

治疗组患者显效23例，有效10例，无效3例，治疗总有效率为91.7%；对照组患者显效17例，有效9例，无效10例，治疗总有效率为69.4%。两组差异明显，P=0.032，x2=4.600。

2.2 对比治疗组与对照组患者心绞痛发作情况

治疗组患者心绞痛发作次数为（1.9±1.1）次/d，发作间隔时间为（5.1±1.3）d，持续时间为（5.8±2.3）min；对照组患者心绞痛发作次数为（2.5±1.3）次/d，发作间隔时间为（3.3±1.6）d，持续时间为（7.7±2.7）min；治疗组患者上述指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比治疗组与对照组不良反应发生情况

治疗组患者共发生不良反应4例，其中心悸2例，腹痛1例，恶心1例，不良发生率为11.1%；对照组共发生不良反应6例，其中心悸2例，腹痛2例，恶心2例，不良反应发生率为16.7%。两组差异不显著，P=0.496，x2=0.465。所有不良反应均较轻微，在给予对症处理后完全消失。

3 讨 论

冠心病在临床中较为常见，已成为威胁中老年人身体健康的一大杀手，多因冠状动脉发生粥样硬化，而导致血管腔狭窄或堵塞，从而造成心肌供血供氧不足而致病。冠心病具有高发病率、高死亡率、难以根治的特点，多数患者会伴有心绞痛的症状，给患者带来巨大的痛苦，影响其正常生活，降低其生活质量[2]。临床上对冠心病心绞痛患者多采用抗血小板、抗凝、抗心肌缺血的药物治疗，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷在治疗冠心病心绞痛具有广泛地应用，但二者的疗效和安全性尚存质疑[3]。阿司匹林肠溶片属非甾体抗炎药，可对患者体内的血栓素A2起到阻断作用，能有效抑制血小板的凝集，从而预防血栓的形成[4]。其疗效显著，但诸多研究认为长期用药可引起一系列不良反应，在临床应用时应予以重视。氯吡格雷属溶栓药，对血小板受体和二磷酸腺苷的结合可起到显著的抑制作用，并促进血管蛋白磷酸化，兼具抗血小板凝集的作用[5]。将以上两药联用可发挥协同作用，实现优势互补，提升临床疗效。本次研究显示，对冠心病心绞痛患者给予阿司匹林肠溶片治疗可获得理想的疗效，治疗总有效率达91.7%，能有效减少心绞痛发作次数，延长发作间隔时间，缩短发作持续时间，且以上指标相比于单用阿司匹林肠溶片治疗的患者存在明显区别，差异有统计学意义（P<0.05），两种用药方案不良反应均较少且轻微，其不良反应发生率相比，差异有统计学意义（P>0.05），本次研究结果类似于孙健[6]的研究结果。

由本次研究可知，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛安全、有效，值得推广。

参考文献

[1] 刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：12-13.

[2] 李英松.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015，28（11）：119-120.

[3] 崔焕俊.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].当代医学，2015，3（3）：125-126.

[4] 田莉娜.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：53-54.

[5] 段学芬.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].今日健康，2015，3（9）：115-115.

[6] 孙 健.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].淮海医药，2016，34（3）：331-332.

本文编辑：李 豆