张媛媛 ，钮美娥 ，汪茜雅 ，吴振云 ，顾洁

（1苏州大学附属第一医院消化内科，江苏苏州，215006；2苏州大学护理学院，江苏苏州，215006；3苏州大学附属第一医院护理部，江苏苏州，215006）

充分的肠道准备被证明是成功进行结肠镜检查的必要条件。然而，有研究发现［1］，老年患者肠道准备不充分比例一直处于较高水平，这与老年患者的认知功能及记忆力较差，难以掌握复杂的肠道准备知识有密切的关系。不充分的肠道准备不仅会延长操作时间、增加医疗成本，还会导致结肠癌及癌前病变的漏诊［2］。目前，由于临床中尚未形成科学规范化的肠道准备指导方案，因此护士的宣教内容参差不齐，极大影响患者的肠道准备质量。关键点控制原理是管理学中的一条重要原理，其核心思想是“为了进行有效的控制，需要特别注意根据各种计划来衡量工作成效时有关键意义的那些因素”［3］。我们在临床工作中发现，尽管结肠镜检查患者的肠道准备过程较为复杂，但若能重点把控好肠道准备过程中的几个关键点，实际上就相当于控制了全过程。因此，本研究旨在将关键点控制原理应用于肠道准备的指导过程，以文献回顾和质性研究为基础，采用德尔菲法（Delphi）初步构建老年结肠镜检查患者肠道准备关键点指导方案，从而为临床护士开展规范化的肠道准备指导工作提供参考，现报道如下。

1 老年结肠镜检查患者肠道准备指导方案构建的理论基础

关键点控制原理的实质为依据组织目标，在管理工作中选取一些对解决问题能起到关键作用的因素进行规范、核查以及纠偏，从而保证各项内部控制制度有效运行［4］。……