目前，治疗急性胆囊炎仍以外科手术为主，其中腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）因其创伤小、恢复快的优点在临床上得到广泛的应用[1-3]，但目前学界对于LC手术时机的选择仍未达成一致。本研究回顾性分析了采用LC治疗的128例急性胆囊炎患者的临床资料，以分析不同时机施行LC手术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年2月～2017年2月在我院接受治疗的急性胆囊炎患者128例，男性53例，女性75例；年龄23～69岁，平均44.5±12.8岁。根据临床表现有右上腹疼痛、恶心、呕吐、寒战、发热、腹肌紧张、Munphy征阳性，血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例＞70%，B超检查提示胆囊结石、胆囊壁增厚伴双层反射影。术后病理学检查证实。排除胆总管结石、胆管炎、胰腺炎、凝血功能障碍以及合并严重的心、肝、肾脏器质性疾病患者。根据首发症状出现的时间，将患者分为A组（48 h内手术）、B组（48～72 h内手术）、C组（72 h后手术）和D组（对症治疗2～4周，待病情稳定后择期手术），每组32例，四组患者在性别、年龄、体质指数和病情等方面比较无统计学差异（P＞0.05），资料具有可比性。

1.2 治疗方法 术前常规给予胃肠减压、解痉、抗感染和支持对症治疗。接受手术患者取仰卧位，行气管插管联合静脉全身麻醉，以脐下缘作为穿刺点建立CO2人工气腹，压力维持在 12～14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），采用“四孔法”入腹，探查胆囊及其与周围组织粘连情况，对胆囊张力过高者先予以穿刺减压。使用分离钳和电凝钩游离胆囊及其周围粘连，切断胆囊动脉，使得胆囊充分舒展，解剖Calot三角区后切除胆囊，电凝止血，于Winslow孔处放置腹腔引流管。……