闫凌，张盈，张晨光

我国人群胆囊结石总体发病率可达7%～10%，其中约10%～12%合并胆总管结石[1]。传统外科治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法是采用开腹手术，通过切除胆囊及切开胆总管，在直视下清除结石效果良好，但存在医源性创伤大，术后需较长时间恢复及并发症居高不下等问题[2]。近年来，微创腔镜手术开始逐渐被用于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗，以腹腔镜联合胆囊镜手术应用最为广泛[3]。我们分别采用开腹手术和腔镜联合手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石患者120例，比较了两种手术方案的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年6月～2017年6月我科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者120例，男性56例，女性64例；年龄29～64岁，平均年龄为（40.85±5.26）岁。依据临床症状、体征及影像学检查诊断，胆总管直径0.2～2.4 cm，平均（1.43±0.59）cm。排除既往腹部有手术史、胆道系统恶性肿瘤、合并凝血功能障碍、具有麻醉禁忌证、伴有心脑肝肾功能障碍和精神系统疾病者。采用随机数字表法将患者分为开腹组和腔镜组，两组患者一般资料比较差异无显著性意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法开腹组患者采用开腹手术治疗，即在全身麻醉下作腹部常规切口，行腹腔探查后切除胆囊，继而切开胆总管并取净结石，最后放置T管引流，关闭缝合切口；腔镜组患者则采用腹腔镜手术方案治疗，即在剑突下右下方作一穿刺孔，依据腹腔镜三孔法建立操作孔，气腹压力保持在13～14 mmHg。……