王琳，刘国华

肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）为临床常用的治疗HCC的方法[1-3]，主要是通过导管技术将化疗药物和栓塞剂注射至肝癌供血动脉，达到栓塞和局部化疗的效果[4]。本探究应用聚乙烯醇微粒（polyvinyl particles，PVA）在TACE术过程中处理肝癌并发AVS患者，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2013年1月～2015年2月我院诊治的HCC并发AVS患者156例，男126例，女30例；年龄为36～73岁，平均年龄为（52.5±5.4）岁。符合原发性肝癌诊断标准，经肝动脉造影证实存在AVS。排除肾功能不全、严重的凝血功能障碍、门静脉主干存在癌栓患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者给出知情同意书。

1.2 TACE方法 经股动脉插管，将导管经肝动脉插入肝癌供血动脉，注射表柔比星20 mg,奥沙利铂100 mg、5-Fu 250 mg以及碘化油20 ml，进行栓塞。将患者分为三组，在TACE术后，给予A组PVA（美国Cook Incorporated公司）300～500μm，给予B组PVA 500～710μm，给予C组PVA 710～1000μm对AVS进行栓塞，在x线透视下观察到靶血管血流明显减少或者停滞时，结束栓塞。治疗后对患者行超声、CT、MRI和肝功能检测，并根据复查结果决定再次行TACE治疗。治疗结束后，随访2年。

1.3 疗效评价标准参考实体瘤疗效评价标准（mRECIST）[7]，主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），客观缓解率（ORR）=CR+PR/100%。记录生存率和无进展生存期（progression-free survival，PFS）。

1.4 统计学分析 应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理。对三组疗效、不良反应发生率、生存率和PFS等计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较依据经动脉注入造影剂到达门静脉或者肝静脉显影时间的长短将患者分为A组（慢速型）：显影时间 ＞3 s；B组（中速型）：显影时间 1.6～3 s；……