刘书宏，梁尘格，向毅，魏芳，巫贵成

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）作为一种嗜肝病毒，其感染容易造成慢性肝细胞损伤，并成为引起肝硬化和原发性肝癌（PLC）的重要病因。相当数量的乙型肝炎相关性肝癌患者伴有HBV活跃复制[1，2]。对乙型肝炎相关性肝癌患者采用合理的抗病毒治疗有助于保护肝功能，降低术后肿瘤复发率，延长患者生存时间[3]。本研究对比分析了应用拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦（ETV）治疗原发性肝癌患者效益-成本情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2014年9月～2017年2月我科收治的乙型肝炎相关性原发性肝癌患者144例，符合中国抗癌协会发布的原发性肝癌诊断标准[4]，均经血清AFP检测和彩色多普勒超声、CT、MRI等影像学检查诊断，KPS评分≥60分，血清HBsAg和/或HBVDNA阳性。排除标准：合并严重的凝血机制障碍和肾功能障碍，合并柯萨奇病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒感染，合并甲型、丙型、戊型病毒性肝炎，合并药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病。采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D四组，每组36例。四组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1），具有可比性。

表1 四组一般资料（n，±s）比较

表1 四组一般资料（n，±s）比较

例数 男/女年龄（岁） HBeAg阳性（%） HBVDNA（lg copies/ml）A组 36 28/8 55.2±5.3 8（22.2） 4.2±1.3 B 组 36 29/7 54.9±6.1 9（25.0） 4.1±1.0 C 组 36 26/10 53.9±5.8 8（22.2） 4.3±1.2 D组 36 28/8 54.6±6.2 10（27.8） 3.9±1.1

1.2 治疗方法 四组患者均接受TACE治疗。然后，给予A组ETV（海南中和药业有限公司，国药准字H20100064）0.5mg口服，给予B组LAM（安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20103618）0.1g口服，给予C组ADV（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20080034）10mg口服，给予D组LdT（北京诺华制药有限公司，国药准字H20070028）600mg口服，均为1次/d，长期服用。……