张晨曦，李少昊

慢性乙型肝炎属于全球性健康问题之一[1]，而抗病毒治疗是控制乙型肝炎病情的重点[2]。目前，较为常用的抗病毒药物有干扰素和核苷（酸）类似物。聚乙二醇干扰素α-2a（PegIFNα-2a）具有免疫调节以及抑制肝炎病毒复制的作用[3，4]，但其治疗慢性乙型肝炎还存在原发不应答或停药后复发等问题。核苷酸类抗病毒药物具有直接抑制病毒复制、刺激自然杀伤细胞活性以及免疫调节等作用，常常用于需要长期治疗的患者[5]。本研究探讨了替比夫定与恩替卡韦治疗对PegIFNα-2a治疗不应答的血清HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象2013年10月～2015年10月在我院就诊的血清HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者107例，男90例，女17例；平均年龄（40±12）岁。诊断符合2010年中华医学会肝病学分会和感染病学分会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[6]，并符合以下入选条件：接受PegIFNα-2a治疗6个月以上未获得完全应答或治疗12个月以上获得完全应答，但停药后复发、血清HBV DNA和HBeAg阳性患者。排除肝硬化、肝癌、甲状腺机能亢进症患者。所有参与本次研究的患者均签署了知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法随机将患者分为两组，分别给予替比夫定600 mg/d或恩替卡韦0.5 mg/d治疗，观察48 w。

1.3 观察指标采用电化学发光免疫分析法检测血清HBV标记物（美国Abbott公司）；采用PCR法检测血清HBV DNA（广州达安基因有限公司）；常规检测肝肾功能指标。

1.4 统计学处理应用SPSS 130统计学软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。……