肖贵宝

慢性乙型肝炎患者会发展成肝硬化和肝癌[1-4]。因此，早期准确评价肝脏病变程度显得尤为重要。肝穿刺是了解肝组织病变最有效的方法[5，6]。本研究分析了慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织病理学变化。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2012年9月～2016年9月我院诊治的CHB患者，符合2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，血清HBsAg和（或）HBV DNA阳性，无肝穿刺禁忌证。排除标准：①检查前半年内接受过抗HBV治疗；②肝穿刺病理学检查提示结节性肝硬化改变；③影像学或病理组织学检查提示合并肝癌；④合并酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传性肝病等；⑤合并其它类型肝炎病毒感染。

1.2 实验室检测和肝活检 常规进行。

1.3 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，采用Spearman相关分析，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 一般资料 本组入选CHB患者143例，男性105例，女性 38例；16～66岁，平均年龄（46.8±11.5）岁；肝组织炎症分级为 G0期 14例（9.8%），G1期 79例（55.2%），G2期 29例（20.3%），G3期21例（14.7%），纤维化分期为 S0期15例（10.5%），S1期72例（50.3%），S2期 30例（21.0%），S3期 25例（17.5%），S4期1例（0.1%）。

2.2 不同年龄患者肝组织病理学表现 见表1。

表1 不同年龄CHB患者肝组织炎症活动度和纤维化分期情况

2.3 不同血清病毒载量患者肝组织病理学表现 血清HBV DNA水平＜5 lg copies/ml组与血清HBV DNA水平≥5 lg copies/ml组肝组织炎症活动度和肝纤维化程度构成比均有统计学差异（P＜0.01），后者肝组织具有更为严重的炎症分级或纤维化分期（表2）。

表2 不同血清HBVDNA水平患者肝组织炎症活动度和纤维化分期情况