石朋，王坤，沈俊春，卢文波

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是我国最常见的恶性肿瘤之一[1]。目前，临床对PLC患者常采用介入下栓塞化疗、消融、适形放疗等治疗，以控制肿瘤进展[2，3]。影像学在PLC患者治疗后疗效评估中有重要的作用[4]。相对于消融、适形放疗等治疗，肝动脉化疗栓塞术（transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）较为经济实惠且安全有效，可为肝癌患者赢得二次手术治疗的机会。CT检查是评价PLC患者疗效的首选、无创随访方法。本文分析了92例PLC患者在经TACE治疗后行CT检查对疗效评估的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2015年10月～2016年12月我院行TACE治疗的PLC患者92例，男性62例，女性30例；年龄 31～75岁，平均年龄（56.15±4.06）岁。经组织穿刺病理学检查或影像学检查综合诊断为PLC，并符合中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌诊断标准[5]。纳入患者肝内肿瘤均为单发病灶，其中结节型19例，肿块型73例。排除存在肾、肺、脑、心等脏器严重疾病者。

1.2 腹部CT检查 使用西门子双源Sensation 64排螺旋CT。采取仰卧位，扫描范围为膈顶至脐下缘连续扫描。先行常规 CT扫描，平扫设置参数：管电压120 kv，管电流210 mA，螺距为1.15 mm，层厚为5 mm，机架转速0.5 s/r。增强扫描：高压注射器静脉注射造影剂碘海醇，流速设定为3～5 ml/s，采用对比剂示踪扫描技术进行增强扫描，在造影剂注射延迟10 s后开始扫描，3期延迟时间为动脉期延迟20～30 s、门静脉期延迟45～50 s、延迟期延迟120～180 s。在扫描完成后，将CT平扫和增强图像进行肺窗、纵膈窗和骨窗重建，重建层厚1 mm，在计算机后台对扫描图像进行后处理。在TACE术后28 d复查，检查方法与术前检查相同。……