余珊珊，孙露，韩东刚，乞艳华，姜珏，周琦

常规超声心动图检查对心脏功能判断的敏感性不高，不易早期发现左心室收缩功能异常[1-3]。超声斑点追踪成像技术（3-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）是在超声二维图像基础上追踪心肌运动、评价心脏功能的新方法[4，5]。据报道[6]，3D-STI可实时记录心室力学参数变化，准确评价心脏收缩功能。本研究采用该技术评价了68例肝硬化患者的左心室收缩功能，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2014年12月西安交通大学第二附属医院感染病科收治的肝炎肝硬化患者68例，男37例，女31例；年龄42～68岁，平均年龄（52.69±7.24）岁。符合肝硬化临床诊断标准，肝脏超声声像图表现符合肝炎肝硬化改变。Child-Pugh A 级 25例，Child B 级 33例，Child C级10例。排除标准：①伴有心、肺、肾原发性疾病者；②合并糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进症者；③检查前2周内使用过影响心脏功能的药物者。另选择同期门诊健康体检者30例，男18例，女12例；年龄37～65岁，平均年龄（50.47±8.07）岁。肝硬化患者与健康人性别和年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 超声检查 使用美国GE公司生产的Vivid E9超声诊断仪。受检者取左侧卧位，连接心电图，常规测量左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。于心尖部启动三平面成像模式，调整探头位置和角度，以获取心尖四腔、三腔、二腔切面，帧频＞35帧/s。启动自动功能成像模式，系统自带的4D TEE成像方法自动将左心室各壁分为17个节段，即基底段（前间隔、后间隔、前壁、后壁、侧壁、下壁6个节……