倪猛，张海洋

食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric varices bleeding，EGVB）是肝硬化患者常见的一种并发症[1-3]。据相关资料统计，在失代偿期肝硬化患者，有近一半伴有食管胃底静脉曲张，而发生破裂出血者约占30%左右，具有发病突然、出血量大、止血难度大、病死率高等特点[4]。目前，内镜下止血治疗是临床上最常应用的一种方法[5，6]，主要有内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂或组织胶注射等，但是内镜下治疗不能有效地解决患者静脉曲张再出血问题。本文探讨了在内镜下治疗联合相关药物治疗对乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者临床疗效以及导致患者发生再出血的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月～2016年2月我科收治的乙型肝炎肝硬化并发EGVB患者120例，男性72例，女性48例；年龄36～75岁，平均年龄（52.37±8.47）岁。符合2010年中华医学会发布的《慢性乙型肝炎防治指南》[7]的诊断标准，经胃镜检查发现存在食管和胃底静脉曲张破裂出血。按照我国关于对食管胃静脉曲张分级方法：1型为连续的食管胃静脉曲张，沿胃小弯延伸至胃食管交界处以下2～5 cm；2型食管胃底静脉沿胃底大弯延伸，超过胃食管结合部，通常更长、更迂曲或呈贲门部结节样隆起；3型食管胃底静脉曲张既向小弯侧延伸，又向胃底延伸。本组1型33例，2型51例，1型/2型36例。排除标准：①同时伴有心、肺、肾、血液系统等疾病，或是合并严重的感染未控制；②伴有原发性精神障碍或痴呆，不能配合完成认知功能评估；③合并胃癌或食管癌。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。……