罗丹，陈勇，陈清，万十千

临床常用的治疗CHB患者的抗病毒药物为α-干扰素和核苷（酸）类[1]。很多指南已将α-干扰素作为治疗CHB患者的一线药物推荐[2，3]，停药后持续性病毒学应答率（SVR）较高[4]。近年来，随着免疫学的不断发展，不断丰富了对CHB患者整体免疫调控网络失衡理论的认识[5]。本研究应用聚乙二醇干扰素α-2b治疗184例CHB患者，观察了疗效及其外周血T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月～2016年1月我科收治的CHB患者184例，男性101例，女性83例；年龄18～68岁，平均年龄（45.31±9.24）岁。病程 2～32年，平均病程（18.64±5.34）年。符合2010年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》[7]的诊断标准，血清HBeAg阳性91例，患者在半年内未接受过免疫调节剂治疗。排除标准：①合并肝硬化或肝癌；②严重的肾功能不全；③孕产妇或哺乳期孕妇；④伴有原发性精神障碍或痴呆。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。患者给出知情同意书。

1.2 治疗方法 将患者分成两组，分别给予恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg口服，1次/d或者在恩替卡韦治疗的基础上加用聚乙二醇干扰素α-2b（佩乐能，默沙东公司，批准文号：S20140 016）80 μg皮下注射，1次/w。干扰素治疗48 w，在停药后随访24 w。

1.3 相关指标检测 使用美国 Coulter公司生产的流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群；采用放射免疫法检测血清IL-6、INF-ɑ、IL-4（北京福瑞润康生物技术有限公司）；采用酶联免疫吸附法检测血清IL-17、TGF-β1和HBV标记物（上海恒远生物有限公司）；采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA、核转录因子 RORγt、Foxp3、IL-17mRNA；使用DIRUI-CS400b全自动生化分析仪检测肝功能指标。……